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Introduction Dans de nombreux cas d’occlusions de la veine centrale de la retine de gravite moderee a moyenne il est difficile d’evaluer le pronostic visuel sur les seuls examens du fond d’œil, de l’angiographie et de la tomographie en coherence optique. L’echo-Doppler-couleur-pulse permet une mesure quantitative, non invasive, des vitesses circulatoires dans les vaisseaux centraux de la retine. Le but de ce travail est d’analyser la signification de ces vitesses circulatoires dans differents types d’occlusions de la veine centrale de la retine. Materiels et Methodes Dix patients atteints d’une occlusion de la veine centrale de la retine unilaterale et 20 sujets sains, temoins, ont eu un examen des vaisseaux centraux de la retine par echo-doppler-pulse. Le delai entre l’occlusion de la veine centrale de la retine et l’examen variait de 10 jours a 6 ans. Les mesures etaient realisees au niveau de la tete du nerf optique, sur l’artere centrale de la retine (vitesse systolique, tele-diastolique et moyenne) et sur la veine centrale de la retine (vitesse maximale, minimale et moyenne). Resultats La reproductibilite des mesures a ete bien etablie. Chez les sujets temoins, les vitesses arterielles etaient : vitesse systolique, 12.9 ± 3.4 cm.s-1, vitesse tele-diastolique, 4.8 ± 1.6 cm.s-1, vitesse moyenne, 4.1 ± 1.1 cm.s-1 ; les vitesses veineuses etaient : vitesse maximale, 5.1 ± 1.1 cm.s-1, vitesse minimale, 3.2 ± 0.7 cm.s-1, vitesse moyenne, 2.4 ± 0.5 cm.s-. Du cote atteint, les vitesses arterielles etaient significativement diminuees : vitesse systolique, 9.6 ± 2.0 cm.s-1, vitesse diastolique, 3.1 ± 0.7 cm.s-1, vitesse moyenne, 3.1 ± 0.5 cm.s-1 (p Discussion L’occlusion de la veine centrale de la retine s’accompagne d’une augmentation des resistances capillaires retiniennes peripheriques, entrainant un ralentissement important du flux sanguin arteriel, responsable d’une hypo-perfusion retinienne de degre variable. Conclusion La diminution des vitesses arterielles ne dependait pas de l’anciennete de l’occlusion. Le petit nombre de sujets etudies n’a pas permis de correler le ralentissement circulatoire a la severite clinique de l’occlusion, mais ces resultats montrent la possibilite d’entreprendre une telle etude. |
