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Resume Propos. – Le dosage de la troponine cardiaque, qu’il s’agisse de la I ou de la T, remplace aujourd’hui celui de la creatine kinase MB (CK-MB) pour le diagnostic d’une necrose du cardiomyocyte. La cardiospecificite de ces nouveaux marqueurs doit conduire a un changement d’habitude dans l’interpretation des resultats. Actualites et points forts. – Lors d’une necrose du cardiomyocyte, des proteines intracellulaires sont liberees dans la circulation sanguine. Ce concept simple recouvre en fait une complexite biologique pour les troponines qui sont liberees majoritairement sous forme de complexes ; cette complexite contribue a l’existence de valeurs de seuil de positivite tres differentes d’une trousse de dosage a une autre, au moins pour la troponine I cardiaque. La cardiospecifite de ces marqueurs et la sensibilite analytique des trousses de dosage ont contribue a la proposition d’une nouvelle definition de l’infarctus du myocarde. Dans les syndromes coronariens aigus, le diagnostic repose essentiellement sur la clinique, le dosage des troponines n’apportant qu’une aide au diagnostic et contribuant a leur classification. Enfin, toute pathologie ayant un retentissement cardiaque peut entrainer une augmentation de ces marqueurs. Perspectives. – La standardisation de ces dosages devrait ameliorer le suivi des patients et la comparaison des resultats dans les etudes de cohorte. |
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