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Resume Le trouble deficit de l’attention/hyperactivite (TDAH) est un diagnostic connu pour son retentissement important sur la scolarite de l’enfant, et les cliniciens restent a ce jour en recherche d’approches therapeutiques efficaces pour enrayer les difficultes rencontrees par leurs patients dans le contexte scolaire. Il a ete etabli par meta-analyse que la majorite des enfants avec TDAH presentent des scores deficitaires aux tâches de memoire de travail. Ces donnees ont conduit certains auteurs a developper un modele du trouble accordant une place causale centrale aux deficits de cette fonction executive. Dans ce contexte, le programme d’entrainement cognitif RoboMemo developpe par la societe Cogmed a ete propose comme une approche potentiellement efficace pour aider les enfants avec TDAH, et a fait l’objet d’une serie d’etudes cliniques, en particulier d’une serie d’essais cliniques randomises de bonne qualite. Les meta-analyses s’appuyant sur ces essais s’accordent aujourd’hui pour souligner l’absence d’effet probant de cet entrainement de la memoire de travail sur les symptomes du TDAH ou sur la performance scolaire de l’enfant. Ces resultats decevants pourraient etre lies a la nature de l’entrainement propose, qui cible la memoire a court terme plus que la composante d’administrateur central, ou aux difficultes que rencontreraient les enfants avec TDAH lorsqu’il s’agit de transferer les competences acquises devant l’ordinateur a des situations ecologiques. Il se pourrait egalement, a l’inverse, que des limitations methodologiques aient empeche les etudes anterieures de capturer les effets benefiques du programme de Cogmed. Quoi qu’il en soit, il n’existe pas en l’etat d’argument scientifique en faveur de l’utilisation de ce type de programme dans la pratique clinique. |
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