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Resumen Introduccion Las infecciones producidas por enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) estan aumentando drasticamente a nivel mundial, con especial relevancia en pacientes quirurgicos. El objetivo de este estudio fue analizar el perfil clinico, las complicaciones, el tratamiento, la mortalidad y los costes en pacientes con infeccion de sitio quirurgico (ISQ) asociada a EPC tras cirugia abdominal. Metodos Pacientes con ISQ asociada a EPC tras cirugia abdominal entre enero de 2013 y diciembre de 2018. Se incluyeron aquellos factores y procedimientos previos a la identificacion de ISQ, y se realizo un analisis de mortalidad para identificar factores de riesgo en aquellos pacientes con ISQ organo-cavitaria por EPC tras cirugia abdominal. Resultados Cincuenta pacientes fueron incluidos: ISQ incisional superficial 50%, ISQ incisional profunda 28%, ISQ organo-cavitaria (o infeccion intraabdominal) 70%. Se identifico Klebsiella pneumoniae OXA-48 en el 84%, siendo mas frecuentes la cirugia colorrectal (40%) y la pancreatica (20%). La sensibilidad antimicrobiana fue: ceftazidima-avibactam 100%, amikacina 91,7%, tigeciclina 89,1%, colistina 70,8%, meropenem 62,8%, imipenem 52,1%. Se utilizo antibioterapia dirigida adecuada en el 86%, incluyendo terapia combinada en el 76%. La mortalidad global a 30 dias de la infeccion intraabdominal fue de un 20%, siendo factores predictores: neoplasia solida (p = 0,009), metastasis solida (p = 0,009), shock septico (p = 0,02), transfusion de hemoderivados (p = 0,03). La mediana global de estancia fue de 45 dias (RIC 26-67). La mediana del coste global del ingreso fue 29.946 € (RIC 15.405-47.749). Conclusiones El perfil del paciente con ISQ causada por EPC incluye multiples comorbilidades, procedimientos, larga estancia y altos costes asociados. Son predictores de mortalidad en infeccion intraabdominal la presencia de neoplasia, metastasis, shock septico o transfusion. |
