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Resume La consommation des antibiotiques, la repartition des souches bacteriennes et leur sensibilite a ces molecules ont ete etudiees dans un Centre Hospitalo-Universitaire de 2000 lits de 1987 a 1990. Les consommations d'imipeneme et de vancomycine ont triple alors que l'utilisation des molecules du groupe de la meticilline a diminue de 50 %. La repartition des populations bacteriennes s'est modifiee : les souches de staphylocoques et surtout ceux resistants a la meticilline (meti R) ont augmente, les Klebsiella secretrices de Beta-lactamases a spectre elargi sont apparues. L'augmentation des prescriptions d'ureidopenicillines et d'imipeneme peut s'expliquer par leur activite sur les enterobacteries, les Pseudomonas aeruginosa ou certains germes anaerobies. De plus, l'imipeneme est la seule molecule active sur Acinetobacter ou sur Klebsiella secretrices de Beta-lactamases a spectre elargi. L'augmentation de l'utilisation de vancomycine s'explique par l'attitude differente des prescripteurs devant l'augmentation globale des staphylocoques meti R et par l'absence actuelle de resistance a cette molecule. Ces resultats indiquent une modification progressive de l'ecologie bacterienne. |
