ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ МЕЖДУ КОНЦЕНТРАЦИЕЙ БИЛИРУБИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ И СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНОЙ МАССОЙ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА?

Rok vydání: 2023
Předmět:
DOI: 10.24412/2312-2935-2023-1-162-177
Popis: Сахарный диабет 2 типа (СД2) увеличивает риск развития саркопении за счет наличия окислительного стресса и хронического воспаления. Доказано, что билирубин обладает антиоксидантной активностью. Цель исследования: изучить взаимосвязь между билирубином и саркопенией у пожилых пациентов с СД2. Материалы и методы исследования: в исследовании приняли участие 251 пациент (средний возраст 65,76 ± 2,89 лет) с СД2. Всем участникам определяли индекс массы тела; систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД); глюкозу крови натощак; гликированный гемоглобин (HbA1c); C-пептид натощак; общий холестерин; триглицериды; АЛАТ; AСАT; креатинин; общий, прямой, непрямой билирубин. Композиционный состав тела исследовали с помощью биоимпедансного анализа. Результаты: Мужчины и женщины с саркопенией были старше (p < 0,001) и имели значительно более низкие ИМТ (p < 0,001), чем представители этих полов без саркопении. Кроме того, у мужчин с саркопенией были ниже ДАД (р = 0,014), С-пептид натощак (р = 0,010), HOMA2-IR (р = 0,013) и триглицериды (р = 0,026), чем без саркопении. Множественный линейный регрессионный анализ показал, что и общий (р = 0,019), и непрямой (р = 0,005) билирубин положительно связаны с индексом аппендикулярной скелетно-мышечной массы (ИАСММ) только у мужчин с СД2, в том числе и после поправки на возраст, САД, HbA1c, HOMA2-IR, триглицериды, общий холестерин, рСКФ, курение и долю жировой массы (р = 0,023 и р = 0,012 соответственно). В множественном логистическом регрессионном анализе высший квартиль непрямого билирубина был связан с низким отношением шансов (ОШ) для саркопении (ОШ = 0,380, р = 0,035) у мужчин, в том числе и после поправки на возраст, САД, HbA1c, HOMA2-IR, триглицериды, общий холестерин, рСКФ, курение и долю жировой массы (ОШ = 0,243, р = 0,009). Заключение: Общий и непрямой билирубин значимо положительно связаны с ИАСММ у мужчин с СД2. Высший квартиль непрямого билирубина связан с низким отношением шансов для риска развития саркопении у мужчин, что может говорить о протективной роли непрямого билирубина для защиты от саркопении. Необходимы дальнейшие исследования взаимосвязи между концентрацией билирубина в сыворотке крови и саркопенией у пациентов с СД2.
Type 2 diabetes mellitus (DM2) increases the risk of developing sarcopenia through the presence of oxidative stress and chronic inflammation. Bilirubin has been shown to have antioxidant activity. Objective: to investigate the relationship between bilirubin and sarcopenia in elderly patients with type 2 diabetes. Materials and methods of the study: 251 patients (mean age 65.76 ± 2.89 years) with DM2 took part in the study. All participants were determined by the body mass index; systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP); fasting blood glucose; glycated hemoglobin (HbA1c); C-peptide on an empty stomach; total cholesterol; triglycerides; ALAT; ASAT; creatinine; total, direct, indirect bilirubin. Body composition was studied using bioimpedance analysis. Results: Men and women with sarcopenia were older (p < 0.001) and had significantly lower BMIs (p < 0.001) than those without sarcopenia. In addition, men with sarcopenia had lower DBP (p = 0.014), fasting C-peptide (p = 0.010), HOMA2-IR (p = 0.013), and triglycerides (p = 0.026) than those without sarcopenia. Multiple linear regression analysis showed that both total (p = 0.019) and indirect (p = 0.005) bilirubin are positively associated with appendicular musculoskeletal mass index (IASMM) only in men with T2DM, including after adjusting for age, SBP, HbA1c, HOMA2-IR, triglycerides, total cholesterol, eGFR, smoking, and body fat percentage (p = 0.023 and p = 0.012, respectively). In multiple logistic regression analysis, the highest quartile of indirect bilirubin was associated with a low odds ratio (OR) for sarcopenia (OR = 0.380, p = 0.035) in men, including after adjusting for age, SBP, HbA1c, HOMA2-IR, triglycerides, total cholesterol, eGFR, smoking, and proportion of fat mass (OR = 0.243, p = 0.009). Conclusion: Total and indirect bilirubin are significantly positively associated with IASMI in men with DM2. The higher quartile of indirect bilirubin is associated with a low odds ratio for the risk of developing sarcopenia in men, which may suggest a protective role for indirect bilirubin in protecting against sarcopenia. Further research is needed on the relationship between serum bilirubin concentration and sarcopenia in patients with DM2.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: