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Die heutigen Moglichkeiten, auf der Basis der sehr unterschiedlichen pharmakologischen Eigenschaften der etwa 30 zurzeit in Deutschland zur Verfugung stehenden Antidepressiva eine moglichst relevante Auswahl eines bestimmten Praparats fur einen bestimmten Patienten zu finden, sind noch begrenzt. Substanzen mit dualem Wirkmechanismus, die gleichzeitig serotonerge und noradrenerge Mechanismen beeinflussen, werden heute bei schweren melancholischen Depressionen, dem fruheren endogenen Typ, empfohlen. Dualer Wirkungsmechanismus gilt naturlich auch fur viele alte trizyklische Antidepressiva. Obwohl diese heute noch in Deutschland stark verordnet werden, geht die weltweite Tendenz eher dahin, den TZA nur noch Reservecharakter zuzuordnen, da die zum Teil erheblichen unerwunschten Arzneimittelwirkungen und ihre hohe Toxizitat ihren Einsatz als Primartherapeutika nicht mehr rechtfertigen. Wahrend die pharmakologischen Eigenschaften der Antidepressiva als Auswahlkriterium fur die therapeutische Wirkung nur begrenzte Aussagekraft haben, spielt die Pharmakologie uber die damit verbundenen unerwunschten Arzneimittelwirkungen bei der Auswahl eines individuellen Antidepressivums fur einen bestimmten Patienten eine sehr viel wichtigere Rolle. Damit ist es heute auch fur die neuen Substanzen moglich, eine nebenwirkungsgeleitete Auswahl des fur den jeweiligen Patienten am besten geeigneten Antidepressivums zu treffen. |
