Exenteratio Orbitae – chirurgische und rekonstruktive Strategien

Autor: Martin Emesz, Gerhard Moser, Gerhard Oberascher, Max Rasp, Alexander Bachernegg, Eva Maria Krall, Eva Maria Arlt
Rok vydání: 2014
Předmět:
Zdroj: Spektrum der Augenheilkunde. 28:10-16
ISSN: 1613-7523
0930-4282
Popis: Bei der Exenteratio orbitae handelt es sich um die Entfernung von Orbitaweichteilgewebe mit und ohne Entfernung der knochernen Orbita. Chirurgische Strategien bei grosen, von den Nasennebenhohlen in die Orbita ubergreifenden malignen Tumoren sollten evaluiert werden und mit dem therapeutischen Vorgehen bei Lid- und Orbitatumoren, verglichen werden. Unterschiedliche Masnahmen wurden im Hinblick auf die kosmetische Rehabilitation, den chirurgischen Aufwand sowie Akzeptanz durch die Patienten beleuchtet. Alle Patienten, bei denen zwischen 1998 und 2008 eine totale oder subtotale Exenteratio mit oder ohne Knochenbeteiligung durchgefuhrt wurde, wurden in die vorliegende retrospektive Analyse eingeschlossen. Es wurden die klinischen Daten in Hinblick auf die Art der Tumoren, die Behandlung und die Rehabilitation, sowie Uberlebensrate der Patienten untersucht. Bei den in zehn Jahren 34 exenterierten Patienten bestand eine 5 Jahresuberlebensrate von 44,4 %. Bei 7 Patienten, bei denen eine totale extensive Exenteratio bei massivem Ausgangsbefund als palliative Therapie notig wurde, uberlebten 6 Patienten 2 Jahre lang. 19 Patienten von 21, bei denen die knocherne Orbita und orbitales Weichteilgewebe entfernt wurden, wobei der Bulbus und die Augenmuskel belassen werden konnten, uberlebten 5 Jahre. Die Rekonstruktion der knochernen Orbita wurde individuell unterschiedlich gewahlt. Bei malignen Tumoren der Nasennebenhohlen, die in die Orbita ubergreifen, ist der Erhalt von Bulbus und Augenmuskel im Rahmen einer subtotalen extensiven Exenteratio solange moglich, als die Tumorinfiltration lokal begrenzt ist und die Augenmuskel nicht betrifft. Total extensive Exenterationen konnen als rein palliative Eingriffe gesehen werden, die kosmetische Rehabilitation ist dem Ausmas der chirurgischen Intervention anzupassen.
Databáze: OpenAIRE
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