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Introduccion La enfermedad tromboembolica venosa (ETV) engloba la trombosis venosa profunda (TVP) y la tromboembolia pulmonar (TEP), es una causa importante de morbimortalidad en la poblacion general y una de las principales enfermedades cardiovasculares, despues de la cardiopatia isquemica y el ictus. Estudios poblacionales han registrado una incidencia anual elevada. Los pacientes con patologia quirurgica reciben tromboprofilaxis, pero no se realiza habitualmente en los enfermos con patologia medica. Aspectos relevantes Diferentes estudios han demostrado que las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) son tan eficaces como las heparinas no fraccionadas (HNF) en el tratamiento de la TVP. Entre los efectos adversos, el mas importante es la hemorragia, por lo que es necesario llevar a cabo una valoracion de los factores de riesgo hemorragico y ajustar la dosis en esos pacientes; pueden ser utilizadas con seguridad y con eficacia como anticoagulante alternativo en pacientes que han experimentado complicaciones de sangrado producidos con otros anticoagulantes. El incumplimiento terapeutico por rechazo al pinchazo puede reducirse. Se han descrito diferentes reacciones cutaneas, la mas frecuente es el hematoma en el punto de inyeccion, que puede considerarse como una reaccion dentro de la normalidad y no requiere la suspension del tratamiento. Conclusiones a) La ETV es un problema de salud de gran magnitud y elevada prevalencia. b) Las HBPM han demostrado ser un tratamiento eficaz y seguro de la ETV, incluyendo a los pacientes con antecedentes de episodios hemorragicos. c) El incumplimiento terapeutico por rechazo alpinchazo, por poca tolerabilidad en el lugar de la inyeccion, puede ser minimizado con educacion al paciente y seleccionando el tipo y la presentacion de la HBPM mas adecuado. |
