Œsocoloplasties itératives pour sténoses caustiques de l’œsophage : place de la résection de l’articulation sternoclaviculaire

Autor: S. Sassi, M.-M. Mighri, S. Fneich, S.-E. Sassi, H. Touinsi, Baccari Se, M. Bouassida, A. Majdoub
Rok vydání: 2010
Předmět:
Zdroj: Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie. 5:51-53
ISSN: 1954-3212
1954-3204
Popis: La necrose du transplant colique est une complication redoutable du remplacement œsophagien par coloplastie pour brulure caustique de l’œsophage. Sa frequence varie de 1 a 22 % selon les series. La morbidite et la mortalite de cette complication sont tres elevees. Le retablissement ulterieur de la continuite digestive pose un veritable probleme. Nous rapportons l’observation d’un patient âge de 24 ans admis pour stenose caustique de l’œsophage, il s’agissait d’une stenose longue non dilatable. Le patient a eu un remplacement œsophagien par coloplastie gauche pediculisee sur le pedicule colique superieur gauche, le trajet retrosternal a ete preconise chez ce patient. Les suites operatoires ont ete marquees par la survenue d’une detresse respiratoire avec fievre au deuxieme jour postoperatoire. Un scanner injecte a objective une alteration de la vascularisation de la partie proximale du transplant faisant suspecter la necrose. Le patient a ete repris le meme jour avec resection de 7 cm de colon necrose, le reste du transplant a ete abouche a la peau en colostomie et une œsophagostomie a ete realisee. Pour le retablissement de la continuite digestive, on a utilise le meme transplant avec elargissement du defile cervicothoracique moyennant la resection de la tete claviculaire gauche et du manubrium sternal. Les suites operatoires etaient simples et le patient a ete alimente au dixieme jour postoperatoire. L’objectif de ce travail est de souligner la difficulte du retablissement de la continuite digestive face a une necrose du transplant colique pouvant necessiter des montages chirurgicaux complexes, et l’apport de l’elargissement du defile cervicothoracique par resection de la tete de la clavicule et du manubrium sternal pouvant rendre l’utilisation du meme transplant possible.
Databáze: OpenAIRE
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