Les valves de l’urètre postérieur : à propos de 38 cas

Autor: H. Louati, F. Nouira, R. Khemakhem, Y. Ben Ahmed, S. Jlidi, S. Ghorbel, A. Charieg, B. Chaouachi, I. Bellagha, S. Mefteh
Rok vydání: 2012
Předmět:
Zdroj: Journal de Pédiatrie et de Puériculture. 25:242-248
ISSN: 0987-7983
DOI: 10.1016/j.jpp.2012.06.006
Popis: Resume Les valves de l’uretre posterieur (VUP) constituent l’uropathie obstructive la plus frequente du garcon. C’est une malformation grave car pouvant conduire a l’insuffisance renale terminale par destruction du parenchyme renal. But Preciser les caracteristiques cliniques, radiologiques et evolutives de cette uropathie. Patients et methodes Nous avons realise une etude retrospective sur 16 ans (de janvier 1996 a decembre 2011), incluant tous les enfants pris en charge au service de chirurgie pediatrique « B », de l’hopital d’enfants Bechir-Hamza de Tunis pour VUP. Resultats Il s’agit de 38 garcons, âges d’un jour a 11 ans. Le diagnostic a ete evoque en antenatal dans dix cas et en postnatal dans les cas restants, a l’occasion d’une infection urinaire dans 22 cas, et des troubles mictionnels dans les cas restants (jet faible, pleurs lors de la miction, voire des episodes de retention aigues). Tous ces enfants ont ete explores par le couple echographie renale et uretro-cystographie retrograde (UCR). L’echographie a montre une uretero-hydronephrose bilaterale dans 20 cas et unilaterale dans 11 cas avec un parenchyme renal reduit dans 18 cas. L’UCR a fait le diagnostic de VUP dans tous les cas en montrant une dilatation de l’uretre posterieur. La vessie etait diverticulaire dans 25 cas et un reflux vesico-ureteral (RVU) etait present dans 22 cas (bilateral dans neuf cas et unilateral dans 13 cas). La scintigraphie renale au DMSA, realisee dans 14 cas, a montre des lesions corticales d’hypofixation dans huit cas avec un rein non fonctionnel dans six cas. En plus de la correction des troubles hydroelectrolytiques et l’antibiotherapie adaptee en cas d’infection urinaire, le traitement a comporte une section endoscopique premiere des valves dans 27 cas et une cystostomie dans 11 cas. L’evolution immediate a ete favorable dans tous les cas sauf deux patients qui sont decedes dans un tableau d’insuffisance renale aigue malgre la reanimation intensive. A long terme, dix patients ont evolue vers l’insuffisance renale terminale dont certains sont en attente de greffe renale. Conclusion Malgre les progres realises dans le diagnostic et la prise en charge des VUP, le pronostic de cette uropathie reste greve d’un risque important d’evolution vers l’insuffisance renale terminale.
Databáze: OpenAIRE
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