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Resume Le dosage de la thyroglobuline serique fait partie du protocole de surveillance des cancers differencies de la thyroide. Neanmoins son interpretation n'est pas toujours simple car sa methodologie n'a pas toutes les qualites requises. Tout d'abord, il existe une grande variabilite interlaboratoire. Le manque de standardisation en est partiellement responsable; l'emploi de la preparation de reference europeenne CRM 457 est a recommander. Bien que la thyroglobuline circulante soit presque toujours homogene en masse (660 kDa, 19S), elle presente une heterogeneite de composition chimique (iode, sucres) qui retentit sur son immunoreactivite et ainsi sur la diversite de sa mesure. Les autres principales caracteristiques des methodes immunoradiometriques commerciales (limite de detection, reproductibilite inter-serie et absence d'effet crochet) sont le plus souvent acceptables. Les autoanticorps antithyroglobuline qui peuvent produire des interferences, mal appreciees par un test standard de recuperation de la thyroglobuline, doivent etre recherches avec une methode sensible. L'interpretation du dosage doit tenir compte de la therapeutique appliquee aux patients. |
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