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Resume Introduction Les localisations cutanees isolees de la tuberculose sont rares ; elles representent 0,14 a 5 % des infections par Mycobacterium tuberculosis. Nous rapportons un cas exceptionnel de lupus tuberculeux du lobe de l’oreille du a Mycobacterium bovis chez une patiente immunocompetente. Observation Une femme de 59 ans presentait depuis deux ans une lesion erythemato-squameuse de l’oreille. Devant la presence d’un granulome tuberculoide sans necrose caseeuse sur la biopsie, le diagnostic de sarcoidose de l’oreille etait initialement propose. Apres l’echec d’un traitement dermocorticoide, une nouvelle biopsie permettait d’identifier M. bovis ; un traitement antituberculeux entrainait la guerison de la lesion. Discussion La pathologie dermatologique de l’oreille est dominee par les tumeurs, les mycoses, les chondrites, le lupus et la sarcoidose. L’oreille, comme le visage en general, est aussi une localisation classique du lupus tuberculeux, forme d’infection tuberculeuse chronique circonscrite d’evolution progressive. Le caractere paucibacillaire de ces lesions explique que le diagnostic repose parfois sur des arguments cliniques, histologiques et immunologiques en l’absence de preuve bacteriologique. Il est important toutefois de pousser l’analyse microbiologique le plus loin possible, etant donne les consequences therapeutiques potentielles. Ainsi, dans notre observation, la mise en culture puis l’identification ont apporte la preuve d’une infection a M. bovis, permettant une therapeutique adaptee et efficace. |
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