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Resume Introduction Le tocilizumab (TCZ), un anticorps monoclonal humanise dirige contre le recepteur de l’interleukine 6 (IL-6), est utilise dans le traitement de rhumatismes inflammatoires. Ses effets secondaires les plus frequents sont de type infectieux. Nous rapportons la survenue d’ulcerations buccales aphtoides recidivantes chez deux patientes traitees par TCZ. Observations Les deux patientes etaient traitees par TCZ pour un rhumatisme inflammatoire. Quelques semaines apres l’administration du medicament, elles presentaient de multiples ulcerations buccales douloureuses, qui recidivaient par poussees pendant toute la duree du traitement. Dans les deux cas, les poussees etaient resolutives six a sept semaines apres l’arret du TCZ. Dans les deux cas, la reintroduction du TCZ s’accompagnait de la recidive d’ulcerations buccales en une dizaine de jours. Discussion Il s’agit de la premiere description clinique d’ulcerations buccales aphtoides imputables au TCZ. Le role declenchant du TCZ est probable en raison de la chronologie des faits, notamment la recidive des ulcerations lors de la reintroduction du TCZ. Un cas similaire d’ulcerations intestinales aphtoides au cours d’un traitement par TCZ a deja ete rapporte dans la litterature. Un meme mecanisme inflammatoire pourrait etre a l’origine de ces atteintes muqueuses multipolaires. Cependant, la survenue de ce type d’effets secondaires parait paradoxale au cours de ce traitement qui inhibe une cytokine pro-inflammatoire, l’IL-6. Comme le suggere une de nos observations, la colchicine pourrait limiter la gene occasionnee par cet effet secondaire lorsque la poursuite du TCZ est necessaire. |
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