Le lupus tuberculeux dans le sud tunisien : expérience de 40 ans

Autor: Hamida Turki, Madiha Mssedi, Mariem Amouri, Khadija Sellami, Abderrahman Masmoudi, Emna Bahloul, Sonia Boudaya, Chaima Kouki
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC. 1:A238-A239
ISSN: 2667-0623
2014-2021
Popis: Introduction Le lupus tuberculeux (LT) demeure la forme la plus frequente de tuberculose cutanee (TB). Le but de notre etude etait d’etudier ses particularites epidemio-cliniques, therapeutiques et evolutives dans notre region. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective des cas de LT diagnostiques au service de dermatologie, CHU Hedi Chaker de Sfax durant 40 ans (1981–2021). Resultats Cent-trois cas de TB cutanee etaient recenses, dont 37 LT. Une augmentation de l’incidence du LT etait observee (0,87 nouveau cas/an (1981–2014) a 1,3 nouveau cas/an (2014-2021)). L’âge variait de 4 a 75 ans (âge moyen = 42 ans) avec un ratio F/H de 3,8. Le statut vaccinal par le BCG etait complet chez 16 patients, 6 patients n’avaient jamais ete vaccines. Une survenue post-vaccinale des lesions etaient notee dans 10 cas. Une origine rurale etait relevee chez 32 patients. Le delai moyen de consultation etait de 20 ans (3 mois – 64 ans). Deux patientes ont eu des lesions des la naissance. Cliniquement, tous nos patients se presentaient avec une plaque atrophique et lupoide. Quatre patients avaient des lesions multiples. Elles siegeaient au niveau des membres (21 cas), du visage (17 cas) et du cuir chevelu (1 cas). Une TB viscerale etait associee dans 10 cas, pulmonaire (3 cas), ganglionnaire (3 cas), osseuse (2 cas) et neuromeningee ou laryngee dans 1 cas chacune). L’IDR a la tuberculine etait positive dans 96,5 % des cas. La biopsie cutanee a montre des granulomes tuberculoides dans tous les cas, associes a une necrose caseeuse dans 10 % des cas. La recherche de Mycobacterium tuberculosis par PCR dans les biopsies etait positive chez une femme. Une antibiotherapie anti-TB etait adoptee chez tous les patients. Quatre patients ont ete perdus de vue (PDV) avant le debut du traitement. L’evolution etait marquee par une cicatrisation chez 26 cas, une degenerescence en carcinome epidermoide chez 1 patiente apres 20 ans et 10 patients etaient PDV. Discussion La TB est toujours endemique en Tunisie. On note une recrudescence du LT avec une augmentation de son incidence, probablement liee aux relâchements de la lutte anti-TB. Le retard diagnostique avec un delai prolonge de consultation est explique par le caractere insidieux et indolore. Le LT est une forme paucibacillaire de TB et l’isolement de M. tuberculosis est rare comme c’etait le cas dans notre serie. Plusieurs particularites ont pu etre identifiees : l’atteinte preferentielle des membres, la presence d’un foyer de TB profond associe (27 % dans notre serie versus 9–19 % dans la litterature) et la presence de necrose caseeuse a l’histologie (exceptionnelle dans la litterature). La quadritherapie anti-TB demeure le traitement de choix du LT. Bien que la degenerescence soit une complication rare (6 % dans une etude de 460 cas), elle est retrouvee chez un de nos patients. Ceci vient d’appuyer l’interet du suivi de ces malades au long cours.
Databáze: OpenAIRE
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