| Autor: |
A. Villers, F. Hénon, Vincent Flamand, S. Bouye, Adil Ouzzane, R. Azzaoui |
| Rok vydání: |
2016 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Progrès en Urologie. 26:836 |
| ISSN: |
1166-7087 |
| Popis: |
Objectifs Nous presentons la prise en charge chirurgicale d’anevrisme complexe de l’artere renale. L’expertise vasculaire excluait formellement la possibilite de traitement endovasculaire, l’indication chirurgicale etait posee et validee en RCP devant une morphologie anevrismale complexe intra-hilaire et le risque de rupture spontanee. Une auto-transplantation renale avec cure d’anevrisme ex-vivo etait realisee en double equipe vasculaire et urologique. Methodes Entre juin 2015 et juin 2016, 4 patients âges de 51 a 62 ans ont ete pris en charge. La technique operatoire comprenait quatre temps : – prelevement du rein (2 reins droits par lombotomie et 2 reins gauches par laparoscopie) selon la meme procedure que pour un donneur vivant ; – prelevement d’un greffon de veine saphene ; – preparation du rein sur back-table avec dissection de l’anevrisme et de ses branches, resection de l’anevrisme et reimplantation des branches arterielles hilaires d’aval sur le pontage veineux (un a trois pontages) ; – transplantation sous heparinotherapie intrraveineuse en fosse iliaque homolaterale sur l’axe arteriel iliaque externe ou primitif. Resultats Toutes les transplantations ont pu etre realisees. La duree operatoire moyenne etait de 420 min (390–450 min) et aucune complication peroperatoire n’etait notee. Le controle echo-doppler a j1 etait satisfaisant. Un rein transplante a presente une perte de 60 % de la perfusion sur le TDM injecte systematique a j7 avec mise en evidence d’une thrombose de branches arterielles reimplantees dans le pontage veineux saphene unique avec un traitement medical seul. Les autres reins auto-transplantes etaient parfaitement perfuses et fonctionnels sur l’uroscanner initial et l’IRM realisee a distance (3 mois). Aucune autre complication n’etait notee. La fonction renale postoperatoire a trois mois n’etait modifiee pour aucun patient. Conclusion L’auto-transplantation renale est une option therapeutique des anevrismes complexes de l’artere renale. La realisation en double equipe et l’experience de la greffe renale a partir de donneur vivant etait primordiale dans le succes de cette procedure chirurgicale rare et complexe. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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