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Introduccion y objetivo: Recientes estudios muestran asociacion entre mortalidad y volumen convectivo total (VCT) en la HDF online-post. El sistema Ultracontrol (EvosysUC) de Gambro o el sistema de autosustitucion de la 5008 CorDiax de Fresenius (5008-C) incorporan avances tecnologicos que intentan maximizar el volumen de infusion (VI). El objetivo del presente trabajo es comparar en un grupo de pacientes que realiza habitualmente HDF online-post el VI conseguido con ambos monitores y con 2 filtros diferentes, manteniendo constantes el resto de parametros de la dialisis. Material y metodo: Hemos realizado a 11 pacientes 6 sesiones con monitor 5008-C y 6 sesiones con Evosys UC, utilizando 2 filtros diferentes Fx-80 y Evodial 2,2 a lo largo de 4 semanas consecutivas. Se ha mantenido constante el tiempo de 4 h, Qb 350-400 ml/m y Qd 500 ml/m. Un total de 6 pacientes tenian FAV y 5 cateter. Los parametros de dialisis recogidos en cada sesion han sido: VI, peso, Kt medido por dialisancia ionica, PA, PV y PTM inicial y final, TAS y TAD horaria, ultrafiltracion total, volumen de sangre tratada, numero de alarmas del monitor y tolerancia por parte del paciente. Analiticamente se determino cada semana hematocrito, proteinas totales y albumina. Resultados: Analizamos 128 sesiones, 63 con 5008-C y 62 con Evosys- UC. El VI medio fue de 24,18 L, 22,99 ± 3,21 con 5008-COR frente a 25,34 ± 3,33 con Evosys-UC. En el analisis multivariante, ajustando todas las demas variables, cambiar del monitor 5008-Cordiax al monitor Evosys-UC supone un aumento de 1,64 L (0,90-2,38 l) en el VI, p < 0,001. El filtro, el volumen de sangre tratada y las proteinas totales son otros de los factores influyentes de forma significativa. Conclusiones: En pacientes que no consiguen un VI optimo con 5008-C, una opcion puede ser cambiar al sistema Ultracontrol de Gambro ya que otros factores pueden no ser modificables. |
