| Popis: |
El objetivo del presente trabajo es revisar la experiencia acumulada por el Grupo de Trasplante del Hospital Universitario La Fe de Valencia. Entre febrero de 1990 y marzo de 1996 hemos realizado 40 trasplantes pulmonares siendo las enfermedades mas frecuentes: 9 fibrosis quisticas, 8 enfisemas, 8 fibrosis pulmonares y 7 bronquiectasias. Por tipo de intervencion, 27 trasplantes fueron bipulmonares (25 secuenciales y dos en bloque), 9 unipulmonares y 4 cardiopulmonares. Hemos revisado los 36 trasplantes uni y bipulmonares realizados por nuestro grupo. Nuestros principales criterios de exclusion son edad superior a 65 anos, enfermedades maligna, renal, hepatica o del SNC grave y no reversible, y las drogodependencias. La cirugia previa, la ventilacion mecanica y la presencia de Aspergillus son consideradas contraindicaciones relativas. La edad media de los pacientes fue de 37,7 anos (14-59). En 6 casos existia colonizacion aspergilar previa al trasplante. Cinco pacientes tenian antecedentes de cirugia previa y dos estaban ventilados mecanicamente antes del trasplante. La complicacion mas frecuente fue la infeccion respiratoria que estuvo presente en 6 de los 7 fallecimientos. Otras complicaciones por orden de frecuencia fueron la dehiscencia y/o estenosis bronquial, la miopatia corticoide y la hemorragia postoperatoria. La supervivencia actuarial de los trasplantes uni y bipulmonares es 67,85 a los 3 anos, que es del 87,5% si consideramos exclusivamente a los pacientes afectados de fibrosis quistica. El trasplante pulmonar es un tratamiento consolidado que esta ampliando progresivamente sus indicaciones, limitado principalmente por la escasez de donantes y cuyo mayor reto en la actualidad es la bronquiolitis obliterante. |
Full Text from ScienceDirect