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Resumen Antecedentes y objetivos El deficit de 25(OH)D se ha relacionado con un riesgo cardiovascular aumentado, aunque los estudios de intervencion son contradictorios. El objetivo principal fue evaluar el efecto del tratamiento con calcifediol (25(OH)D3) sobre el sistema cardiovascular en pacientes con sindrome coronario agudo sin elevacion de segmento ST. Pacientes y metodo Estudio prospectivo que incluyo a 41 pacientes (70,6 ±6,3 anos) ≥ 60 anos con sindrome coronario agudo sin elevacion de segmento ST y enfermedad coronaria revascularizada percutaneamente. Se aleatorizaron a recibir calcifediol + tratamiento habitual o tratamiento habitual exclusivo, con evaluacion de major adverse cardiovascular events (MACE, «episodios cardiovasculares mayores adversos») a los 3 meses. Se estudio la 25(OH)D en relacion con otras variables analiticas y con la extension de la enfermedad coronaria. Resultados Niveles basales de 25(OH)D ≤ 50 nmol/l se asociaron a enfermedad coronaria multivaso (RR: 2,6 [IC 95%: 1,1-7,1], p = 0,027) y 25(OH)D ≤ 50nmol/l + paratohormona ≥ 65pg/ml identificaron a pacientes con mayor riesgo de MACE (RR: 4 [IC 95%: 1,1-21,8], p = 0,04). Se registro un MACE en el grupo de pacientes suplementados y 5 en el de tratamiento convencional (p = 0,66). Entre los pacientes con niveles sericos de 25(OH)D ≤ 50 nmol/l al final del estudio el 28,6% presentaron MACE frente al 0% si los niveles eran > 50 nmol/l (RR: 1,4; p = 0,037). Conclusiones El deficit de vitamina D que implica un hiperparatiroidismo secundario puede ser un buen predictor de MACE. En pacientes suplementados con calcifediol se observo una tendencia a la disminucion de MACE en el seguimiento. Niveles finales de 25(OH)D ≤ 50 nmol/l se asociaron significativamente a un mayor numero de MACE, por lo que la normalizacion de 25(OH)D, ademas de mejorar la salud osea, puede mejorar la salud cardiovascular. |
