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Introduction L’infarctus cerebral du sujet jeune constitue un veritable defi diagnostique, il differe de celui du sujet âge par ses etiologies et son pronostic. Malgre un bilan exhaustif une forte proportion demeure de causes inconnues. Objectifs Determiner les caracteristiques etiologiques et evolutives des accidents ischemiques cerebraux du sujet jeune de 15 a 45 ans selon la classification de TOAST (trial of org 10172 in Acute stroke treatement) dans la region de Tlemcen. Patients et methodes Notre etude est longitudinale descriptive a recueil prospectif ayant porte sur des sujets jeunes âges de 15 a 45 ans presentant un premier AVC ischemique. Pour realiser ce travail, nous avons recrute les sujets qui ont ete admis au CHU Tlemcen de janvier 2012 a juin 2014. Tous les patients ont beneficie d’examens prescrits selon les recommandations de la societe francaise de Neurovasculaire (SFNV). Le suivi des patients etait base sur le score de Rankin modifie (mRs). Resultats Cent soixante-huit patients âges de 15–45 ans ont ete inclus. L’incidence standardisee est a 5,70/1,00000 Hab/an, un sexe ratio a 0,73. Sur le plan etiologique, selon la classification TOAST, les causes crypto geniques sont au premier plan (31,5 %), suivi par les causes determinees (24,4 %). Les cardiopathies emboligenes sont au 3eme rang (20,8 %). Les causes atheromateuses representent 15,5 %. L’atteinte lacunaire est de 7,7 %. Sur le plan evolutif, la mortalite est de 5,4 %, le mRs moyen a 01an est de 1,78. Discussion Sur le plan epidemiologique nos resultats se rapprochent de la litterature, sur le plan etiologique, Les causes crypto geniques sont au premier plan dans toutes les etudes, c’est le suivi au long cours qui va nous permettre d’identifier une cause restee jusque-la meconnue. La frequence des dissections carotidiennes dans notre etude, soit (6,5 %) rejoint les etudes europeennes, le pronostic fonctionnel reste bon. Conclusion L’accident vasculaire cerebral n’epargne pas le sujet jeune, La classification TOAST reste une classification de reference pour toutes les etudes epidemiologiques. Les resultats de cette etude confirment la necessite d’elaborer des mesures de prevention. |
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