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Resumen Introduccion La biopsia hepatica percutanea ecoguiada se considera la tecnica de eleccion para el diagnostico histologico de las lesiones ocupantes de espacio (LOE), dada su elevada seguridad y rentabilidad diagnostica. Sin embargo, al tratarse de una tecnica de diagnostico invasiva, no se encuentra exenta de complicaciones. Diversos parametros clinico-radiologicos han sido analizados como factores relacionados con la eficacia o complicaciones, con resultados contradictorios. Por todo ello, el objetivo de nuestro estudio es evaluar el impacto de diversos factores de riesgo en la eficacia y complicaciones de la biopsia hepatica percutanea ecoguiada en el diagnostico de LOE, en el ambito de la practica clinica habitual. Material y metodos Llevamos a cabo un estudio observacional, retrospectivo, unicentrico de pacientes sometidos a biopsia hepatica percutanea ecoguiada en tiempo real con tecnica de manos libres para el diagnostico de LOE, realizadas en el Servicio de Radiodiagnostico del Hospital Clinico Universitario de Santiago de Compostela entre diciembre 2012 y febrero 2018. Seleccionamos como factores de riesgo: la localizacion de la LOE en los segmentos hepaticos superiores (II, IVa, VII y VIII), la proximidad a la capsula hepatica, la distancia entre piel y LOE mayor de 100 mm, la interposicion de estructuras oseas o vasculares, la incapacidad para atravesar parenquima sano o la falta de colaboracion del paciente durante el procedimiento. La eficacia fue analizada en terminos de numero de cilindros extraidos y porcentaje de biopsias satisfactorias; y la seguridad, en terminos de porcentaje de complicaciones presentadas, clasificandolas, a su vez, en complicaciones mayores y menores. Resultados Se incluyeron 295 biopsias de 278 pacientes. La mediana de edad fue de 69 anos, el 64,1% eran varones y el 44,7% tenia una neoplasia previa. El 61,4% de las biopsias se indicaron para el diagnostico inicial, el 82,4% se realizaron con el paciente ingresado y el 65% de las lesiones se localizaban en el lobulo hepatico derecho. La mediana de cilindros extraidos fue de 3 (rango 1-6). El 91,2% de las biopsias fueron satisfactorias, sin diferencias en funcion de la presencia de factores de riesgo, y el 92,2% fueron clasificadas como utiles desde el punto de vista clinico. Diez (3,4%) pacientes presentaron complicaciones, en 3 (0,9%) fueron complicaciones mayores, en 2 (0,6%) complicaciones hemorragicas y en 1 (0,3%) complicaciones infecciosas; y en los 7 restantes (2,4%), complicaciones menores. Se observo un porcentaje significativamente superior de complicaciones en pacientes no colaboradores durante el procedimiento (p=0.04). Conclusiones La biopsia hepatica percutanea ecoguiada es una tecnica eficaz y segura para el diagnostico histologico de LOE. Se confirma el impacto en el desarrollo de complicaciones en el paciente no colaborador durante el procedimiento de biopsia. |
