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Resume Introduction Le trichoadenome est une tumeur folliculaire tres rare, mais dont l’aspect histopathologique est remarquable. Nous presentons dans cet article une serie de 12 cas de trichoadenome, ainsi que l’etude anatomoclinique et dermatoscopique d’un cas typique. Nous discutons ces resultats a la lumiere d’une recherche bibliographique exhaustive. Methodes Nous avons collecte 12 cas de trichoadenome de diagnostic incontestable, au laboratoire de dermatopathologie de la clinique dermatologique des hopitaux universitaires de Strasbourg, sur une periode de 30 ans (1989–2018). Resultats Les 12 cas concernaient 7 femmes et 5 hommes, d’âge moyen 58,9 ans, dont la majorite etaient localises sur l’extremite cephalique puis la fesse et la cuisse. L’examen histopathologique, similaire pour les 12 cas, montrait de multiples kystes de structure epidermoide contenant une keratine lamellaire eosinophile avec une paroi stratifiee, sans tige pilaire, situes dans le derme superficiel et moyen et semblant s’empiler les uns sur les autres. En immunohistochimie, les marqueurs de keratines large spectre etaient toujours positifs, le marqueur folliculaire Ber-EP4 faiblement exprime et PHLDA1 negatif. Pour le cas examine en dermatoscopie a lumiere polarisee, des petites aires arrondies blanc-jaune correspondant aux structures kystiques, entourees de vaisseaux lineaires irreguliers, etaient observees. Discussion Le trichoadenome est une tumeur rare de l’adulte d’âge moyen 45 ans, sans predominance de sexe. Il est asymptomatique, a croissance lente, de couleur variable, de taille infracentimetrique et localise le plus souvent au visage ou sur les fesses. Sur le plan histologique, la juxtaposition de multiples petites structures kystiques plaide pour une origine folliculaire. Le diagnostic differentiel se fait avec le trichoblastome qui exprime toujours intensement PHLDA1 et/ou Ber-EP4, le trichoepitheliome desmoplastique constitue de multiples travees beaucoup plus fines dans un stroma tres fibreux avec des vaisseaux arborescents bien nets sur un arriere-fond blanc-jaune ivoire en dermatoscopie, le carcinome microkystique qui a une extension plus profonde et le milium en plaque ou les kystes sont plus volumineux. |
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