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Resume But Le but de cette etude etait de comparer le profil anatomo-clinique des FUG dans le meme service entre deux decennies : 1990 a 1999 et 2000 a 2011 afin de degager la tendance evolutive. Materiel et methodes Cette etude est retrospective et porte sur une periode de 22 ans (janvier 1990 a decembre 2011) colligeant 190 dossiers de patientes hospitalisees dans le service d’urologie du CHU de Cocody pour FUG, dont 140 cas de 1990 a 1999 et 50 cas de 2000 a 2011. Les caracteristiques anatomo-cliniques des fistules avaient ete determinees a partir de l’examen clinique et a la demande, d’examens paracliniques, notamment l’urographie intraveineuse. La classification des fistules adoptee avait ete celle de Camey. Resultats De 1990 a 1999, toutes les fistules etaient complexes et se repartissaient en 20 fistules vesico-uterines (14,29 %), 16 fistules uretero-vaginales (11,43 %) et 104 fistules vesico-vaginales (74,29 %) dont : 80 FUG isolees et 24 FUG associees a une fistule recto-vaginale. Parmi ces 104 FUG : 22 (21,15 %) etaient cervicales, 46 trigonales (44,23 %), 14 uretrales (1 3,46 %) et 22 destructions sphincteriennes, soit 21,15 % des fistules vesico-vaginales et 15,71 % des FUG. Cent vingt-six (90 %) etaient uniques et seulement 10 % (14 cas) etaient mixtes. Elles etaient primitives dans 85,71 % des cas (120/140), recidivantes dans 7 cas (7,86 %) et multirecidivantes (> 3 reinterventions) dans 9 cas (6,43 %). Le diametre moyen des fistules etait de 3 cm [extremes : 1 et 12 cm]. Dans 22 cas, soit 15,71 %, le diametre etait superieur a 10 cm. Il s’agissait de destruction cervico-sphincterienne. De 2000 a 2011, il n’y avait pas eu de fistule vesico-uterine, mais, 6 (13,95 %) fistules uretero-vaginales isolees et 6 (13,95 %) fistules mixtes, uretero-vaginales associees a une fistule vesico-vaginale, 31 (62 %) fistules vesico-vaginales dont 20 (64,52 %) trigonales, 6 (19,34 %) retro-trigonales et 2 (6,45 %) uretrales et 3 (9,68 %) de fistules recto-vaginales associees. Aucune fistule recto-vaginale ni de destruction sphincteriennes n’avaient ete observees. Le diametre moyen des fistules etait de 2 cm. Ces fistules etaient uniques dans 40 cas (80 %) et mixtes (FVV + F. uretero-vaginale) dans 10 cas (20 %). Elles etaient primitives dans 35 cas (70 %) et recidivantes dans 10 cas (20 %) dont 5 (10 %) multirecidivantes. Ces fistules etaient simples dans 14 cas (28 %) et complexes dans 36 cas (72 %). Conclusion Les FUG demeurent relativement frequentes au CHU de Cocody, mais les lesions ont evolue favorablement dans les dix dernieres annees ou l’on note une augmentation des fistules simples au detriment des fistules complexes. Niveau de preuve 4. |
