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Resume Introduction Les mucormycoses sont des infections fongiques opportunistes rares, a champignons filamenteux de la famille des Zygomycetes et de l’ordre des Mucorales. Les formes rhinocerebrales et pulmonaires predominent, liees au mode de contamination aerien par les spores. Les atteintes digestives, cutanees et polyviscerales sont moins frequentes. Les principaux facteurs favorisants sont l’immunodepression et l’acidocetose diabetique. Observation Un cas de mucormycose pulmonaire fatale et deux cas de colonisation illustrent a la fois l’extreme gravite de cette pathologie et les difficultes diagnostiques auxquelles le praticien est confronte. Le caractere ubiquitaire des germes rend frequentes les colonisations ; par ailleurs, la symptomatologie mime volontiers l’aspergillose pulmonaire invasive. Seule l’analyse anatomopathologique et mycologique de biopsies permet d’affirmer le diagnostic de mucormycose. Ces donnees contrastent avec la necessite d’une prise en charge therapeutique rapide, associant debridement chirurgical, amphotericine B et controle de la pathologie sous-jacente. Le taux de letalite reste malheureusement tres eleve, de 50 a 80 % dans les series publiees. Conclusion L’espoir se porte actuellement vers de nouvelles perspectives therapeutiques avec le posaconazole. En revanche, l’inefficacite du voriconazole et des echinocandines, de plus en plus employes a visee anti-aspergillaire, souleve la question d’une emergence des mucormycoses par effet de selection. |
