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Introduccion y objetivos. Valorar el uso de espironolactona o doxazosina en el tratamiento de pacientes con hipertension refractaria (HTAR). Metodos. Estudio retrospectivo comparativo de 181 pacientes con HTAR (pacientes tratados con tres farmacos, uno de ellos diuretico, sin alcanzar el control de la presion arterial [PA]) a quienes se anadio espironolactona (88 casos) o doxazosina (93 casos). Resultados. La PA sistolica (PAS) se redujo 28 mmHg (intervalo de confianza [IC] del 95%, 24-32 mmHg; p < 0,001), y la PA diastolica (PAD), 12 mmHg (IC del 95%, 9-14 mmHg; p < 0,001) en los tratados con espironolactona, y 16 mmHg (IC del 95%, 13-20 mmHg; p < 0,001) y 7 mmHg (IC del 95%, 5-9 mmHg; p < 0,001), respectivamente con doxazosina. La espironolactona causo mayor descenso de la PAS (p < 0,001) y la PAD (p = 0,003). Al final del periodo de seguimiento, el 30% de todos los pacientes consiguieron el control de la PA; el control fue mayor con espironolactona (39%) que con doxazosina (23%) (p = 0,02). Al realizar una analisis de regresion logistica, solo la diabetes mellitus (odds ratio multivariable [ORm] = 0,17; IC del 95%, 0,08-0,39; p < 0,001), y la PAS inicial < 165 mmHg (ORm = 2,56; IC del 95%, 1,11-5,90; p = 0,03) tenian influencia significativa en alcanzar el control de la PA. Conclusiones. En los pacientes con hipertension refractaria, tanto al anadir espironolactona como doxazosina se consigue un significativo descenso de la PA, que parece ser mayor con espironolactona. La diabetes dificulta el control de la PA. |
