| Autor: |
M Schütt, Stefan Krüger, Harald Klein, Achim Peters, Rolf D. Klingenberg, Heike Lorch |
| Rok vydání: |
2001 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Medizinische Klinik. 96:632-636 |
| ISSN: |
0723-5003 |
| DOI: |
10.1007/s00063-001-1096-6 |
| Popis: |
Anamnese und klinischer Befund: Eine 73-jahrige bisher gesunde Frau litt seit 3 Monaten unter rezidivierenden Schwacheanfallen mit Schwindel und perioralen Kribbelparasthesien. Bei der Aufnahmeuntersuchung bestanden ein guter Allgemeinzustand und ein unauffalliger korperlicher Befund. Untersuchungen: Aufgrund rezidivierender Nuchternhypoglykamien erfolgte ein Fastentest, der bei einem Plasmaglucosewert von2,2 mmol/l, inadaquat hohen Proinsulin-, Insulin- und C-Peptid-Spiegeln sowie prasynkopalem Zustand nach 24 Stunden abgebrochen wurde. Sonographisch und in der Computertomographie waren eine grose inhomogene Raumforderung im Pankreasschwanz sowie multiple Leberrundherde auffallig. Stanzbiopsien zeigten jeweils das typische histopathologische Bild eines neuroendokrinen Karzinoms. Therapie und Verlauf:Uber 16 Monate wurden acht Kurse Chemotherapie mit Streptozotocin/Doxorubicin bzw. nach dem dritten Kurs mit Streptozotocin/5-Fluorouracil durchgefuhrt, worunter es zu einer Grosenreduktion der Lebermetastasen und Symptomfreiheit kam. Nach therapiefreiem Intervall von 6 Monaten traten erneut Hyperglykamien auf, une es war eine Grosenzunahme der Lebermetastasen feststellbar. Trotz sieben weiterer Kurse Chemotherapie und einer zusatzlichen Therapie mit Octreotid/Diazoxid war keine Symptomfreiheit mehr erreicht, und es ergab sich die Notwendigkeit kontinuierlicher Glucoseinfusionen. Es erfolgte dann eine Chemoembolisation der Leber mit Streptozotocin/5-Fluorouracil und Lipiodol®-Emulsion, die zu einer Reduktion der Hypoglykamieneignung fuhrte, sodass die Patientin entlassen werden konnte. Nach 4 Monaten verstarb die Patientin. Schlussfolgerung: Die hepatische Chemoembolisation ist eine wirkungsvolle Moglichkeit zur palliativen Behandlung des fortgeschrittenen malignen Insulinoms. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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