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Resumen Antecedentes El tratamiento quirurgico del cancer de vesicula continua siendo controvertido. La extension de la cirugia radical y su eficacia terapeutica todavia estan en debate. Objetivo Valorar la efectividad de la reseccion radical en el cancer de vesicula incidental, evaluando la presencia de enfermedad residual en la pieza de reseccion, los factores asociados y su impacto en la supervivencia alejada. Metodo Se analizo en forma retrospectiva a 43 pacientes adultos con diagnostico de cancer incidental de vesicula entre junio de 1999 y junio de 2011. Se incluyeron tumores incidentales con reseccion R0. Las variables analizadas fueron datos demograficos, caracteristicas clinicas, estudio histopatologico de la colecistectomia previa, indicacion de reseccion, tipo de reseccion, morbilidad, mortalidad, estudio histopatologico, presencia de enfermedad residual y supervivencia. Se considero significativa una p Resultados Se identifico a 43 pacientes con cancer incidental de vesicula: 28 pacientes fueron tratados mediante reseccion, el 78,6% era de sexo femenino, la edad mediana fue de 56 anos (rango: 38-78). En todos los pacientes se realizaron resecciones 4b/5, mas linfadenectomia, en 6 de 8 casos se realizo la reseccion de los puertos de laparoscopia. No hubo mortalidad perioperatoria, 25% de morbilidad (71% tipo I ). Se identifico enfermedad residual en el estudio histopatologico en el 42% (37% en el higado), la cual se relaciono con el estadio tumoral (T) (p 0,001) Los pacientes con enfermedad residual presentaron una SG y SLE de 6,5 y 10 meses respectivamente vs 56 meses en aquellos sin enfermedad residual (p 0,001). Los factores independientes relacionados con la supervivencia fueron la presencia de enfermedad residual, el estadio T y el TNM. Conclusion La cirugia radical del cancer incidental de vesicula es el unico procedimiento con intencion curativa pero su eficacia depende de la extension de la enfermedad tumoral hallada durante la reseccion y en el estudio patologico diferido. |
