ОСОБЕННОСТИ АНТЕГРАДНОЙ БИЛИАРНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ ПРИ «ВЫСОКИХ» ОБСТРУКЦИЯХ ЖЕЛЧНОГО ДЕРЕВА
| Jazyk: | ruština |
|---|---|
| Rok vydání: | 2015 |
| Předmět: | |
| DOI: | 10.25512/dir.2015.09.2.06 |
| Popis: | Цель: повышение эффективности наружного дренирования желчного дерева при его обструкции опухолевым процессом в зоне ворот печени. Материалы и методы: чрескожная чреспечeночная холангиостомия под сочетанным соно-флуороскопическим контролем с использованием на первом этапе лечения самофиксирующихся дренажей pig tail 8Fr с последующим наружно-внутренним дренированием или эндобилиарным стентированием была выполнена 147 пациентам с «высоким» опухолевым блоком желчного дерева. Результаты: в зависимости от распространенности билиарной окклюзии устанавливалось от 1 до 6 дренажей. «Большое» постманипуляционное осложнение встретилось в одном наблюдении (0,7%) - миграция холангиостомического дренажа с развитием распространенного желчного перитонита. «Малые» осложнения (кратковременная гемобилия, миграция холангиостомы, амилаземия при транспапиллярном проведении наружно-внутреннего дренажа) возникли у 20(13,6%) пациентов. Летальность составила 6,1%. Причинами летальности стали распространенный желчный перитонит (1 случай) и прогрессирование печеночнопочечной недостаточности на фоне билиарной декомпрессии (8 случаев). Заключение: антеградная холангиостомия при «высокой» опухолевой обструкции желчногс дерева является необходимой манипуляцией как при паллиативной билиарной декомпрессии, так и при подготовке пациента к радикальной операции по поводу опухоли Клацкина. Удовлетворительные показатели постманипуляционных осложнений и госпитальной летальности предполагают использование специальных технических приемов для эффективного наружного и наружно-внутреннего дренирования желчных протоков. Aim: was to improve the efficiency of external drainage in patients with biliary tree obstruction by tumor process in the porta hepatis zone. Materials and methods: percutaneous transhepatic cholangiostomy under the combined sonofluoroscopic control with using on the first phase of the treatment of self-locking drainages pig tail №8Fr followed by external-internal drainage or endobiliary stenting were performed in 147 patients with «high» tumor block of the biliary tree. Results: depending on the extent of biliary occlusion there were from 1 to 6 drainages. «Big» post-manipulating complication encountered in one patient (0.7%) - migration of cholangiostomic drainage with the development of biliary peritonitis. «Small» complications (short-period haemobilia, migration of cholangiostomy amilazemiya at transpapillary insertion of an external-internal drainage) occurred in 20 patients (13.6%). Mortality rate was 6.1%. Death causes: common bile peritonitis (1 case), and the progression of hepatorenal insufficiency on the background of biliary decompression (8 cases). Conclusion: antegrade cholangiostomy at «high» tumor obstruction of the biliary tree is a necessary manipulation as in palliative biliary decompression, and in the preparation of the patient for radical surgery for Klatskin tumors. Satisfactory performance of postmanipulating complications and in-hospital mortality involve the use of special techniques for effective external and external-internal drainage of bile ducts. Журнал “Диагностическая и интервенционная радиология”, Выпуск 2 2015, Pages 48-52 |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|