La lithiase urinaire de l'enfant: contributions de l'anamnèse, de l'exploration biologique et de l'analyse physique des calculs au diagnostic étiologique

Autor: S Ben Ammar, T Houissa, A. Kamoun, Belkahia C, Bechir Chaouachi, J. Abdelmoula, Michel Daudon, L Zerelli, R. Lakhoua, Zghal A
Rok vydání: 1997
Předmět:
Zdroj: Archives de Pédiatrie. 4:629-638
ISSN: 0929-693X
DOI: 10.1016/s0929-693x(97)83361-1
Popis: Resume La cause d'une lithiase urinaire doit toujours etre recherchee chez l'enfant pour eviter la recidive et la deterioration de la fonction renale. Mais elle n'est pas toujours evidente et sa reconnaissance doit etre fondee sur un ensemble d'arguments cliniques et biologiques. Patients et methode. - L'objectif de ce travail portant sur 39 enfants lithiasiques tunisiens etait de rechercher une cause, d'identifier les facteurs de risque lithogene et d'etudier les apports respectifs de l'enquete clinique, des explorations biologiques sanguines et urinaires et de l'analyse physique des calcus au diagnostic etiologique. Resultats. - Dans 31 cas sur 39, les donnees cliniques et biologiques ne permettaient pas de preciser clairement la cause des calculs. En revanche, la cause a pu etre precisee dans 97,4 % des cas lorsque les resultats de l'analyse du calcul etaient pris en consideration. La lithiase a pu etre rattachee a une maladie hereditaire dans 11 cas, a une infection urinaire dans 13 cas, a une hypercalciurie dans neuf cas et a une carence nutritionnelle dans sept cas. Dans un cas, une polykystose renale dominante associee a des facteurs de risque metabolique pouvait expliquer le processus lithiasique. Dans un cas seulement, aucune cause precise n'a pu etre retrouvee. Parmi les lithiases d'infection, il faut distinguer celles contenant de la struvite, qui sont associees a des germes ureasiques, et celles contenant de la whitlockite et des proteines qui sont generalement associees a d'autres germes. Des antecedents de diarrhee severe dans la premiere enfance ont ete retrouves chez six patients parmi les sept dont le calcul presentait un noyau constitue d'urate acide d'ammonium. Conclusion. - L'enquete etiologique comprenant l'etude de l'anamnese, l'exploration biologique sanguine et urinaire et l'analyse physique du calcul a permis de reconnaitre dans 38 cas sur 39 les facteurs responsables du processus lithiasique.
Databáze: OpenAIRE
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