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Objectifs L’insuffisance cardiaque (IC) est une maladie frequente et severe pour laquelle il est necessaire de mieux connaitre la prise en charge en vie reelle. Les bases de donnees medico-administratives francaises telle que le Systeme national des donnees de sante (SNDS) sont d’excellents outils pour la realisation d’etudes observationnelles a grande echelle. Cependant, pour fournir des resultats fiables, les patients IC doivent etre convenablement identifies dans ces bases. L’objectif de cette etude etait d’estimer la performance diagnostique des codes I50.x (CIM-10) de l’IC, les plus frequemment identifies dans la litterature, et renseignes dans le Programme de medicalisation des systemes d’information (PMSI) pour des sejours hospitaliers en 2014. Methode Cette etude a ete realisee dans deux hopitaux hospitalo-universitaires (HEGP a Paris et CHU de Bordeaux), en comparant les donnees du PMSI aux donnees des comptes rendus d’hospitalisation (CRH). Afin d’estimer la valeur predictive positive (VPP), les patients ayant un sejour hospitalier code I50.x en 2014 ont ete tires au sort aleatoirement dans le PMSI. Les CRH correspondants ont ete revus par des medecins independants et le diagnostic d’IC a ete defini comme certain, probable ou inexact, selon les criteres diagnostiques cliniques, biologiques et echographiques de la Societe europeenne de cardiologie. Afin d’estimer la sensibilite, les CRH des patients IC identifies soit directement par leur cardiologue (Bordeaux), soit par echantillonnage aleatoire (Paris), ont ete croises avec les donnees du PMSI pour rechercher la presence des codes I50.x. Deux analyses de sensibilite ont ete realisees afin de decrire les variabilites spatiale et temporelle de la VPP des codes I50.x. Resultats Au total, 200 cas possibles d’IC ont ete identifies dans le PMSI et 229 patients IC ont ete identifies dans les CRH. La VPP des codes I50.x etait de 88,0 % (IC 95 %: 83,5 a 92,5 %) lorsque le diagnostic d’IC etait certain ou probable et de 60,5 % (IC 95 %: 53,7 a 67,3 %) lorsque le diagnostic d’IC etait certain. La VPP etait similaire dans les deux hopitaux mais etait meilleure lorsque le code provenait du service de cardiologie (90,7 %). Entre 2009 et 2014, on a observe une amelioration de la qualite de codage. La sensibilite globale etait de 64,2 % et dependait du departement codant le diagnostic: le departement de cardiologie avait une meilleure sensibilite que les autres departements. Pres de 70 % des patients IC sans code I50.x presentaient des codes de pathologies cardiaques sous-jacentes. Conclusion Ces resultats ont mis en evidence que les codes diagnostic I50.x permettent d’identifier avec precision les patients IC hospitalises, d’autant plus lorsque l’IC est le motif d’hospitalisation. Mais ils ne permettent pas a eux seuls d’identifier l’integralite de ces patients, et ceci est en partie du aux specificites locales de codage. Un algorithme d’identification plus large doit donc etre developpe afin de capter davantage de patients IC. |
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