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Resume La capacite du laser Er:YAG (λ = 2 940 nm) a eliminer les tissus caries et a preparer des cavites pour restauration adhesive a largement ete demontree dans la litterature. Les appareils commercialises permettent de preparer ces cavites en un temps tout a fait compatible avec un exercice clinique. Tous sont munis d’un systeme interne de refroidissement base sur la pulverisation d’un melange d’air et d’eau au point d’impact du rayonnement laser. Celui-ci permet de maintenir l’elevation de temperature intrapulpaire bien en deca du seuil biologiquement acceptable de 5 °C. Differentes etudes histologiques ont montre que la reponse pulpaire a l’irradiation par laser Er:YAG des tissus dentaires est minime, localisee et reversible, comparable a celle creee par un fraisage a grande vitesse dans les memes conditions de refroidissement. Lors de l’usage du laser Er:YAG, les observations microscopiques ont montre l’absence de boue dentinaire et de debris, ainsi que la presence de nombreux reliefs microscopiques lies a une elimination plus importante de la dentine intertubulaire. La possibilite d’un collage directement sur cette surface sans pretraitement acide a ete evoquee dans la litterature. Dans une publication recente, les auteurs ont montre que le traitement acide permet d’observer des caracteristiques microscopiques en tous points comparables sur les interfaces dentine/composite a celles observees lors de preparations realisees a la fraise. Les valeurs d’adherence de la resine composite a la dentine ne sont pas superieures a celles obtenues sans application d’acide, mais sont equivalentes a celles mesurees lors d’un collage conventionnel. Les restaurations en composite, mises en place dans les cavites preparees avec le laser Er:YAG puis traitees a l’acide orthophosphorique, se sont revelees etre moins sensibles a l’infiltration de colorant. Les premieres applications cliniques concernant la preparation des cavites au laser Er:YAG n’ont pas montre d’effets secondaires dommageables. L’absence de douleurs, ainsi que la suppression du bruit et des vibrations lies aux instruments rotatifs, peuvent meme etre considerees comme avantageuses par rapport aux preparations mecaniques plus conventionnelles. |
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