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Introduction L’hemodialyse constitue le traitement de suppleance le plus utilise dans le monde en matiere de prise en charge de l’insuffisance renale surtout chronique. Toutefois de par son cout, elle reste inaccessible a la majorite des patients dans les pays en voie de developpement. A Madagascar, pres de 95 % des patients necessitant une prise en charge en dialyse ne peuvent pas y acceder. Cet etat des lieux nous a incite a chercher des moyens pour alleger le cout de la seance de dialyse tout en priorisant l’efficacite du traitement. Nous avons alors initie la reutilisation des reins artificiels et des lignes arterielles et veineuses depuis juin 2016. Notre objectif dans la presente etude est de rapporter le resultat de ces 6 mois d’experience sur la reutilisation en matiere d’efficacite et secondairement de comparer le cout de la reutilisation par rapport a l’hemodialyse conventionnelle avec les reins a usage unique. Observation Au total 537 reutilisations ont ete effectuees. En dehors de l’absenteisme, le rein artificiel et les lignes en hemodialyse ont ete utilises en moyenne 11 fois. L’uree moyenne avant et apres etait respectivement de 15,42 et 4,53 mmol/L. L’URR moyen etait de 70,6 % et le KT/V moyen etait a 1,4. Aucun effet secondaire a ete rapporte. Le facteur imposant le changement par un nouveau dialyseur etait majoritairement la transfusion sanguine en cours de seance. Ainsi, la technique de reutilisation permettait de reduire le cout de la dialyse mensuel jusqu’a 57,07 % que la dialyse conventionnelle. Conclusion Au total, technique securisee et economique, la reutilisation semble donner des resultats probants a la fois en matiere d’efficacite et en matiere de cout. Nous estimons que la mise a l’echelle dans notre pays serait la prochaine etape pour permettre a un plus grand nombre d’insuffisants renaux terminaux d’acceder au traitement par hemodialyse chronique. |
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