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La technique micro-invasive par laparoscopie et abord trans-hiatal est maintenant le traitement de choix du mega-œsophage invalidant. Objectif Evaluer les effets de la preservation des nerfs vagues apres œsophagectomie subtotale pour le traitement du mega-œsophage invalidant. Methode Cent trente-six patients ont ete operes : 78 hommes et 58 femmes, d’un âge moyen de 58 ans (18 a 80 ans). Tous les patients ont beneficie d’un protocole de soins multidisciplinaires en pre-, per-, et postoperatoire. La duree moyenne de l’intervention a ete de 145 minutes (90 a 210′). Lors de la dissection de l’œsophage distal, les nerfs vagues ont ete identifies dans leurs differentes variations anatomiques et preserves. Resultats Un autre, apres une mediastinite au 28 e jour PO. Une complication precoce a ete observee chez 19 patients (14 %) : 9 hemothorax – 8 dysphonies – 5 fistules et une mediastinite, traitees medicalement – 3 stases gastriques. Apres un suivi de 7 mois a 12 ans, aucun cas d’œsophagite severe n’a ete observe. L’etude de la secretion a montre la preservation fonctionnelle des nerfs vagues. Conclusion Le respect des nerfs vagues au cours de l’œsophagectomie preserve la vidange gastrique postoperatoire, meme chez les patients atteints de la maladie de Chagas. |
