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Resume Objectif de l'etude Cette etude retrospective a pour objectif d'evaluer les resultats du traitement cœlioscopique des ulceres perfores. Malades et methodes Entre 1989 et 1998, 84 malades ont ete operes pour perforation d'ulcere. Soixante-cinq malades traites par videocœlioscopie ont ete inclus dans cette etude: 53 hommes et 12 femmes âges en moyenne de 45 ± 16 ans (extremes: 19–85 ans). Neuf malades avaient des antecedents d'ulcere et 12 recevaient un traitement anti-inflammatoire. L'ulcere perfore etait duodenal (60 fois) et gastrique (cinq fois). Le traitement cœlioscopique a comporte une toilette peritoneale, et une suture simple (n = 51), une suture et une vagotomie hyperselective (n = 1), une epiplooplastie (n = 8) ou une excision suture dans les ulceres gastriques (n = 5). Un drainage sous-hepatique a ete mis en place 38 fois (58%). Resultats Une conversion en laparotomie a ete necessaire chez six malades. Parmi les 59 malades traites par cœlioscopie, 56 ont eu une cœlioscopie exclusive, trois une cœlioscopie assistee: toilette peritoneale et exploration par cœlioscopie, et suture de l'ulceration par minilaparotomie. La duree moyenne de l'intervention a ete de 105 ± 40 minutes (extremes: 30–240 minutes). La duree moyenne d'hospitalisation a ete de 8,2 ± 4 jours. II y a eu trois reprises chirurgicales en rapport avec une desunion de la suture (n = 2) et une perforation vesiculaire. Trois complications ont ete traitees medicalement. La mortalite a ete nulle. Conclusion La perforation d'ulcere peut etre traitee par cœlioscopie chez la plupart des malades. Les resultats sont satisfaisants. Aucun deces postoperatoire n'a ete observe dans cette serie. |
