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Introduccion. La intoxicacion por arsenico inorganico es una enfermedad multisistemica con derrames pericardico y pleural, sintomas gastrointestinales y pancitopenia. La complicacion neurologica mas frecuente es la aparicion de una polineuropatia distal simetrica. Caso clinico. Se describe la evolucion de un paciente con un cuadro sistemico de tres meses de evolucion, consistente fundamentalmente en sintomatologia abdominal, que desarrollo una tetraparesia rapidamente progresiva asociada a una polineuropatia aguda desmielinizante, atribuida en un primer momento a un sindrome de Guillain-Barre (SGB) postinfeccioso. La aparicion de un cuadro encefalopatico asociado hizo descartar otras posibilidades diagnosticas; entre ellas, la intoxicacion por metales pesados, y se detectaron unos niveles elevados de arsenico en pelo, unas y orina. A pesar del tratamiento quelante, el paciente fallecio por complicaciones respiratorias. Conclusiones. La confusion diagnostica con un SGB en la polineuropatia por arsenico no es infrecuente. La progresion atipica obliga a descartar intoxicacion por metales pesados, entre otras patologias. En nuestro caso, la aparicion de un cuadro encefalopatico fue clave para el diagnostico. Las neuropatias por arsenico, tanto desde el punto de vista electrodiagnostico como anatomopatologico, pueden ser de tipo axonal o desmielinizante, segun la dosis y el tiempo de exposicion al mismo. Se postula la interferencia con el ciclo de Krebs como mecanismo fisiopatologico. |
