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Introduction La fermeture d’une ileostomie (FI) protegeant une anastomose colo-rectale basse ou colo-anale peut etre associee a la resection hepatique (RH) necessaire pour traitement secondaire de metastases hepatiques (MH) d’un cancer colo-rectal reseque. L’association d’une anastomose digestive a la RH est susceptible d’en majorer la morbidite, sans que ceci n’ait ete a ce jour bien evalue. Cette etude a analyse l’impact eventuel de la FI simultanee sur la morbidite des RH pour MH. Patients et methodes De 1996 a 2012, 408 patients ont beneficie d’une RH pour MH. Les 24 patients (6 %) ayant eu une RH associee a une FI (groupe RH + FI), effectuee avant l’hepatectomie, ont ete apparies un a un avec 3 patients operes d’une RH seule (groupe RH de 72 patients) sur les 3 criteres suivants : type de RH, realisation d’une chimiotherapie preoperatoire et la realisation de ≥ 6 cycles avant l’hepatectomie. Resultats Les deux groupes etaient comparables pour l’âge, le sexe, le score ASA, les taux de MH multiples, de MH bilaterales. Un seul patient est decede (groupe RH) en postoperatoire (1 %). L’usage du clampage pediculaire et sa duree, les taux de complications hepatiques et de morbidite globale et Clavien 3–5 etaient comparables dans les deux groupes. Aucun patient n’a developpe de fistule anastomotique sur le site de la FI. Conclusion La FI peut etre realisee simultanement a la RH et ne semble pas en majorer sa morbidite. |
