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Introduction La prise en charge des metastases ganglionnaires de melanome est principalement chirurgicale. A ce jour, aucune etude n’a etudie l’interet d’un diagnostic echographique de metastase ganglionnaire fait par le dermatologue. L’objectif principal de notre etude etait de rechercher une difference du delai de prise en charge chirurgicale des melanomes de stade III avec atteinte ganglionnaire en fonction de l’echographiste (dermatologue ou radiologue). Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective menee dans un service de dermatologie au sein duquel un onco-dermatologue realise couramment les echographies ganglionnaires. Le critere de jugement principal etait le delai de prise en charge chirurgicale, en jour, entre l’echographie diagnostique de l’atteinte ganglionnaire de melanome et le curage. Les deux criteres de jugement secondaires etaient le delai de prise en charge chirurgicale, en jour, selon le territoire ganglionnaire atteint, et la recherche d’une influence du delai de prise en charge chirurgicale sur la survie globale et sans progression. Resultats Soixante-neuf patients ont ete inclus dans l’etude. Le delai median de prise en charge chirurgicale etait de 29 jours [19–42]. Il existait une difference significative (p = 0,0057) du delai median de prise en charge chirurgicale selon l’echographiste : 22 jours [14–32] pour le dermatologue forme et 36,5 jours [27–43,75] pour les radiologues ( Fig. 1 ). Il existait une difference significative (p = 0,0041) entre le delai median de prise en charge chirurgicale et le territoire ganglionnaire atteint (42,5 jours [28,5–77,25] pour l’atteinte ganglionnaire « tete et cou » et 28 jours [17–38] pour l’atteinte axillaire et inguinale) ( Fig. 2 ). Il n’existait pas d’influence du delai de prise en charge chirurgicale sur la survie globale et sans recidive. Conclusion Cette etude a permis de montrer un delai de prise en charge chirurgicale des melanomes de stade III avec atteinte ganglionnaire plus rapide lorsque l’echographie ganglionnaire diagnostique est realisee par un dermatologue forme a la pratique de l’echographie et implique dans la prise en charge des patients. Le faible effectif explique l’absence d’influence trouvee sur la survie contrairement a la litterature. La pratique de l’echographie merite une meilleure diffusion dans le cursus des dermatologues francais investis dans la cancerologie. |
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