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Resume Mediatise en France dans les suites des attentats, le psychotraumatisme comporte des formes simples et complexes. Les maltraitances intrafamiliales peuvent etre a l’origine de psychotraumatismes complexes qui doivent etre depistes et traites. Parfois difficiles a reperer notamment en raison des phenomenes dissociatifs, ils peuvent avoir une expression clinique variee. Dans des situations d’exposition prolongee, ils peuvent s’exprimer par des manifestations psychoaffectives (coleres explosives, mises en danger), voire des troubles constitues, affectifs ou cognitifs. Leur reconnaissance par les pediatres facilite l’acces aux soins. Un lieu specifique, unique, dedie a l’enfant, centre sur le traumatisme, pour initier les soins psychiques et physiques est le meilleur garant pour eviter un « sur traumatisme ». Le parcours de soin medicopsychologique doit integrer le parcours medicojudiciaire avec le constat medicolegal, et prendre en compte la protection necessaire de la victime mineure. L’accompagnement perenne est primordial. Il est soutenu par la psychotherapie qui est le traitement de fond. Celui-ci s’effectue par phases successives dans un souci de continuite et de protection. Il n’y a pas de consensus international sur les methodes psychotherapeutiques a dispenser a l’enfant et a l’adolescent, certaines ouvrent des perspectives interessantes. Cette prise en charge doit etre globale, multiprofessionnelle et interdisciplinaire. Le travail institutionnel sur les liens entre les divers partenaires impliques dans un respect des differences et specificites de chacun est un element pronostique essentiel pour les enfants et adolescents concernes. |
