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Resume La pathologie iatrogene est un important probleme d’actualite. Les reanimations sont des services a risque de survenue d’evenements indesirables (EI) lies aux soins et d’erreurs medicales. L’incidence des EI en reanimation varie de 3 a 31 % selon les publications. Ces variations tiennent essentiellement a la methodologie du recueil des donnees. Celle-ci est primordiale. Les indicateurs doivent etre standardises (definitions consensuelles), faciles a colliger. La methode de recueil doit etre idealement prospective, non punitive, confidentielle, independante au sein d’une equipe compliante et realisee avec la participation de differents acteurs non seulement du service mais aussi exterieurs (biologistes, pharmaciens). Les facteurs de risque des EI en reanimation sont connus : âge et scores de gravite a l’admission eleves, avec prise en charge medicale et paramedicale plus importante. Les EI sont associes a une augmentation de la morbidite des patients en reanimation sans que l’on puisse affirmer formellement un rapport de causalite. Le surcout lie aux EI a ete chiffre a 3961 dollars aux Etats-Unis. La mortalite des patients presentant un EI est plus elevee, mais aucune etude n’a demontre a ce jour que les EI constituaient un facteur de risque independant de mortalite en reanimation. Certains EI sont evitables (de 28 a 84 % selon les etudes). L’implementation de procedures de securisation (PS) est donc capitale. De nombreuses modalites souvent faciles a mettre en œuvre existent : procedures de soins, structurelles et manageriales. Le developpement d’une culture de securite dans les etablissements de soins est essentiel. C’est la premiere etape indispensable a une meilleure comprehension des professionnels de sante et du grand public. |
