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Mujer de 67 anos en programa de obesidad desde hace 5 anos. Se detecta hipercolesterolemia hace dos anos, con colesterol total: 245 mg/dl, colesterol ligado a lipoproteinas de alta densidad (c-HDL): 50 mg/dl, colesterol ligado a lipoproteinas de baja densidad (c-LDL): 165 mg/dl, y trigliceridos: 149 mg/dl, en tratamiento con dieta. Ingresa por cuadro de abdomen agudo en el servicio de Cirugia General, siendo sometida a apendicectomia incidental tras analitica, ecografia y tomografia computarizada (TC) abdominal sugerentes de apendicitis aguda. Reingresa dos dias despues en Medicina Interna por persistencia del dolor abdominal y febricula. Se detecta hipertension arterial (HTA) y tras estudio exhaustivo el diagnostico es dolor de origen genitourinario con buena resolucion. En el informe de alta, aunque descartan la HTA secundaria vasculo-renal, no se valoran alteraciones analiticas: glucemia: 140 mg/dl, fosforo: 2,4 mg/dl, calcio en orina de 24 horas: 333,2 mg/24 horas y microalbuminuria que podrian sugerir otro origen. Ante la persistencia de alteraciones del metabolismo fosfocalcico se solicitan valores de hormona parotiroidea (PTH) que resultan elevados: 310 pg/ml. Se diagnostica de HTA secundaria a hiperparatiroidismo y sindrome metabolico. |
