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Resume Introduction Le decollement de retine, complication frequente de la chirurgie de cataracte, necessite une prise en charge chirurgicale urgente. Le traitement par voie externe associant la retinopexie a l’indentation episclerale reste la technique de reference dans la prise en charge chirurgicale du decollement de retine (DR) du pseudophaque sans proliferation vitreo-retinienne (PVR) marquee, bien que la chirurgie par voie endoculaire soit actuellement preferee par la majorite des auteurs. Le but de ce travail est de comparer les resultats anatomiques et fonctionnels obtenus avec ces deux techniques. Patients et methodes Cette etude compare les resultats de deux techniques de traitement du decollement de retine chez le pseudophaque : la chirurgie externe (groupe I), et la vitrectomie avec tamponnement interne (groupe II). La chirurgie ab-externo a ete realisee chez 24 patients (24 yeux), alors que 22 patients (22 yeux) ont ete operes par vitrectomie de premiere intention. Pour que les deux groupes soient comparables, nous avons exclu les recidives du DR, les hemorragies intra-vitreennes et autres opacifications des milieux, ainsi que les dechirures geantes et les proliferations vitreo-retiniennes de grade C initiales. Le suivi minimum etait de 12 mois. Les variables postoperatoires analysees et comparees etaient le taux de succes anatomique initial et final, l’acuite visuelle finale et les causes d’echec de la chirurgie initiale. Resultats La retine a pu etre reappliquee avec une seule operation dans 21 yeux du groupe I (87,5 %) et 19 yeux du groupe II (86,4 %) (p = 0,91). Les causes d’echec anatomique dans les deux groupes etaient la proliferation vitreo-retinienne (4 cas) et les dechirures secondaires ou non vues a l’examen initial (2 cas). Pour les patients du groupe I, la chirurgie de deuxieme intention consistait en une vitrectomie complete avec indentation circulaire. Les patients du groupe II ont beneficie d’un complement de vitrectomie (pelage de la proliferation vitreo-retinienne, et selon les cas, tamponnement par huile de silicone). Apres un suivi moyen de 12 mois, on notait lors de l’examen final que la retine etait reappliquee dans 23 yeux du groupe I (95,84 %), et dans 21 yeux du groupe II (95,45 %) (p = 0,95). Les resultats visuels finaux etaient identiques pour des suivis comparables. En effet, l’acuite visuelle finale etait similaire dans les 2 groupes avec pres de 40 % de patients ayant recupere une acuite visuelle entre 1/10 e et 5/10 e (p = 0,98). Conclusion Lors du traitement chirurgical du decollement de retine chez le pseudophaque, la vitrectomie avec tamponnement interne donne des resultats anatomiques et fonctionnels comparables a ceux obtenus par la chirurgie externe. |
