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Le developpement de la psychiatrie et de son enseignement a tout au long de son histoire fait l’objet de nombreux debats, et ses fondements ont souvent ete l’objet de contestations. La transmission de la discipline, quant a elle, reste un domaine complexe et souvent peu accessible a des soignants novices. Pourtant, bon nombre de pays ne possedent pas de ressources humaines medicales dans le domaine de la psychiatrie pour se permettre de faire l’impasse sur un enseignement simplifie a destination des agents de sante de premiere ligne. Ces agents sont en effet le plus souvent le seul recours sanitaire accessible, de par leur nombre et leur repartition, notamment dans les zones reculees et defavorisees, comme cela est le cas au Benin et au Togo. La formation psychiatrique actuellement delivree aux agents de sante de premiere ligne est pourtant, contrairement aux recommandations de l’OMS, peu investie et peu abordable [1] . La plupart des soignants semblent ainsi demunis face aux personnes atteintes de maladie mentale. Ces derniers se retrouvent ainsi souvent dans l’impossibilite d’acceder a un diagnostic ou un traitement psychiatrique adapte, entrainant de ce fait, exclusion, abandon, maltraitances [2] . L’Association sante mentale en Afrique de l’Ouest (SMAO), en collaboration avec l’Organisation non gouvernementale Saint-Camille de Lellis, s’est saisie depuis plusieurs annees de cette problematique en proposant un enseignement simplifie et applicable sur le terrain. Une etude menee en 2018 sur 14 centres beninois et togolais a eu pour objectif d’evaluer la formation psychiatrique des agents de sante de premiere ligne [3] . En comparant 234 diagnostics et prescriptions psychiatriques, realises par les soignants locaux de niveau infirmier par rapport a ceux poses par les medecins psychiatres formateurs de la SMAO, on obtient un taux de concordances allant dans le sens d’une reelle efficience de l’outil d’enseignement. Ce constat vient appuyer l’interet de developper des systemes de diffusion des connaissances simplifiees, dont la simplification theorique n’altere pas la pertinence clinique, mais permet au contraire l’obtention de prises de decisions proches de celles des psychiatres formateurs. Enfin, l’etude montre un changement de representation des soignants face a la maladie mentale. Cette demystification de la psychiatrie semble ainsi concourir a son insertion dans des soins communautaires de proximite. |
