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Contexte. Dans le cadre de la lutte contre la surmédicalisation, une liste de 5 procédures de soins fréquemment prescrites en médecine générale, malgré une balance bénéfice-risque défavorable (« liste des 5 »), a été formalisée en France. L’une de ces procédures était l’antibiothérapie. Objectif. Synthétiser les données de la littérature portant sur l’efficacité et la tolérance de l’antibiothérapie dans la grippe non compliquée, la bronchite aiguë, l’otite séromuqueuse (OSM) et la rhinopharyngite aiguë, sous forme de guides à destination des médecins généralistes participant à l’élaboration de cette « liste des 5 ». Méthodes. Les revues systématiques, les méta-analyses d’essais contrôlés randomisés (ECR), les ECR contre placebo et les études observationnelles ont été incluses. Les bases de données interrogées étaient Medline, Embase et la Cochrane Library. Après analyse de la qualité à l’aide de grilles de lecture, les études les plus pertinentes ont été sélectionnées pour la réalisation des guides. Résultats. Sur 5 296 articles, 3 méta-analyses et 1 étude de cohorte prospective ont été sélectionnées. Les résultats de ces études sont non significatifs concernant l’efficacité d’un antibiotique versus placebo pour le traitement de la grippe non compliquée et de la rhinopharyngite aiguë. Dans la bronchite aiguë l’antibiotique permet une diminution de la durée de la toux d’une demi-journée (RR = -0,55 ; IC95 = - 1,00 – -0,10). Pour l’OSM, l’antibiotique améliore la résolution complète visualisée sur la tympanométrie à deux ou trois mois (NNT = 5), mais les données sont incomplètes et contradictoires pour l’amélioration de l’audition. Les antibiotiques exposent à des effets indésirables (NNH = 24). Conclusion. La prescription d’antibiotiques ne semble pas avoir d’intérêt clinique pour le traitement de la grippe non compliquée, de la bronchite aiguë, de l’OSM et de la rhinopharyngite aiguë. |
