Management von Nervenschädigungen und Durchblutungsstörungen bei suprakondylären Humerusfrakturen im Kindesalter

Autor: M. Mann, Wiebke Hülsemann, Rolf Habenicht
Rok vydání: 2010
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Zdroj: Obere Extremität. 5:151-157
ISSN: 1862-6602
1862-6599
DOI: 10.1007/s11678-010-0084-y
Popis: Bei den dislozierten suprakondylaren Humerusfrakturen treten relativ haufig neurovaskulare Begleitschaden und iatrogene Nervenlasionen auf. Traumatische Nervenschadigungen und Durchblutungsstorungen bilden sich ublicherweise nach der Reposition und Frakturstabilisierung zuruck. Traumatische Nervenschadigungen sind in der Regel Dehnungsschaden (Neurapraxie) mit einer guten Spontanremission. Das Ausbleiben der erwarteten Besserung weist auf eine zwar seltene, doch folgenschwere Nervendurchtrennung oder Nerveneinklemmung hin. Diese bedurfen einer zeitnahen operativen Behandlung, um schwere Folgeschaden zu vermindern. Iatrogene Nervenschadigungen betreffen meistens den Nervus ulnaris und sollten zur Abkurzung des Zeitraums einer durch Nervenschadigung eingeschrankten Handfunktion fruh revidiert werden. Durchblutungsstorungen bessern sich in der Regel durch die Reposition. Bleibt die Hand kuhl und pulslos, muss revidiert werden. Bleibt sie pulslos, aber warm, sollte revidiert werden. Bei der operativen Freilegung entlastet die Hamatomausraumung eine spastische Arteria brachialis. Bei Einklemmung von Begleitgewebe ist dessen Losung erforderlich. Selten muss die geschadigte Arterie rekonstruiert werden. Erfolgt die Revaskularisierung verzogert, ist eine Kompartmentspaltung erganzend durchzufuhren. Ein Kompartmentsyndrom kann durch Arterienverschluss, durch eine Einblutung oder durch beides entstehen. Bei ersten Warnzeichen muss eine vollstandige Kompartmentspaltung erfolgen, um die zwar seltene, doch schwerwiegende Volkmann-Kontraktur zu vermeiden. Voraussetzung fur notwendige Therapieentscheidungen sind aussagekraftige klinische Untersuchungen, regelmasige Kontrollen und das Wissen um die typischen Begleitverletzungen.
Databáze: OpenAIRE
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