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Objetivo. Valorar la calidad de la asistencia urgente a los traumatizados graves en tres provincias de Andalucia. Metodo. Estudio prospectivo, observacional de los traumatizados graves asistidos consecutivamente durante 2 meses del ano 2000 en tres hospitales de referencia de Andalucia. Se consideraron traumatismos graves los lesionados con Trauma Score Revisado (TSR) 15 puntos. Para valorar la calidad asistencial se utilizaron 17 filtros auditores del comite de traumatologia del Colegio Norteamericano de Cirujanos. Resultados. Se incluyeron 108 enfermos, 85 por TSR 15. La comparacion de la distribucion de las probabilidades de supervivencia de nuestra serie, con la casuistica del Mayor Trauma Outcome Study (MTOS) evidencio diferencias estadisticamente significativas (p < 0,001), por mayor gravedad de los enfermos incluidos en nuestro estudio. Un 58,3% incumplia algun criterio de calidad, aunque esta circunstancia no influyo negativamente en su evolucion. El tipo de criterio mayoritariamente incumplido era diferente para cada hospital. Los traumatizados con asistencia sub-optima eran significativamente menos graves (p < 0,01) que el subgrupo con asistencia satisfactoria. La tasa de defunciones alcanzo el 13% con un porcentaje de muertes evitables del 4,6%, segun TRISS. Conclusiones. La asistencia urgente a los traumatizados graves es frecuentemente suboptima, aunque no se observo repercusion en la mortalidad. La estimacion de la supervivencia basada en la casuistica de datos MTOS no es aplicable a nuestra muestra, por lo que sera necesario establecer nuestros propios estandares en el futuro, con series mas amplias. |
