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Resume Objectifs de l’etude En raison de la frequence des prostatites aigues bacteriennes, le choix de l’antibiotherapie est discute dans ce travail. En fonction de la classification des prostatites Le choix de l’antibiotherapie est facile dans son indication en cas de prostatite aigue ; il l’est beaucoup moins dans les formes dites chroniques. Pour la forme aigue primitive, les fluoroquinolones, dites systemiques ont per os une concentration intraprostatique superieure a la concentration plasmatique et representent donc l’option de choix compte tenu de la preeminence d’E. coli dont la mise en evidence est obtenue dans 86 % des cas dans l’ECBU. Duree du traitement La duree est par contre matiere a discussion et seul un consensus professionnel tres fort, recommande au minimum 3 semaines de traitement. L’antibiotherapie des formes aigues secondaires apres (sondage ou biopsies de prostate) est moins univoque et/est fonction des germes responsables. Dans les formes chroniques L’antibiotherapie des formes chroniques ou recidivantes ne saurait s’envisager sans la mise en evidence d’un germe soit par ECBU, soit surtout par l’epreuve de Meares et Stamey. L’ecologie est beaucoup plus variee et l’antibiotherapie de ce fait, sera dirigee par les cultures. La duree du traitement, la aussi matiere a discussion, fait l’objet d’un simple consensus professionnel tendant a traiter de 4 a 6 semaines. Conclusion La mise en evidence de la bacterie en cause est importante, obtenue dans l’ECBU ou par technique de Meares et Stamey (prostatite recidivante). Le traitement probabiliste est fonde sur l’emploi de fluoroquinolones au long cours (≥ 3 semaines). |
