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Introduccion. La distincion entre estenosis preoclusiva (EP) y oclusion de la arteria carotida interna (ACI) cervical es de importancia clinica, ya que en el primer caso se puede realizar un tratamiento quirurgico. La arteriografia con sustraccion digital (ASD) es la tecnica diagnostica de eleccion, pero, debido a la posibilidad de complicaciones, se propone la utilizacion de ecografia y angiorresonancia (AR). Sin embargo, hay situaciones en las que estas tecnicas no son suficientes, y es entonces cuando la arteriografia con tomografia computarizada helicoidal multicorte (ATCHM) puede ser util. Casos clinicos. Caso 1. Paciente en el que la ecografia Doppler de los troncos supraaorticos (EDTSA) diagnostico oclusion de la ACI izquierda y la resonancia magnetica cerebral (RM) sugirio estenosis grave de la ACI intracavernosa. La ATCHM demostro estenosis filiforme en el trayecto de la ACI cervical. Caso 2. Paciente diagnosticado mediante ecografia de posible pseudooclusion de la ACI y de oclusion/pseudooclusion en la AR contrastada. La ATCHM demostro permeabilidad filiforme. Caso 3. Paciente diagnosticado de estenosis moderada de la ACI derecha y grave de la ACI izquierda por EDTSA. El estudio Doppler transcraneal sugirio EP de la ACI derecha. La ATCHM confirmo este ultimo hallazgo Conclusion. En tres casos en los que existia discrepancia en los hallazgos de las pruebas no agresivas, en cuanto al diagnostico de EP de la ACI, la ATCHM demostro permeabilidad. La ATCHM es una tecnica que, por su falta de dependencia del flujo y su facilidad de realizacion, se presenta como una buena alternativa para el estudio confirmatorio de los hallazgos de la ecografia. |
