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Objectif de l’etude L’objectif de notre etude retrospective etait de communiquer les resultats de la radiotherapie en conditions stereotaxiques delivree de premiere intention dans le traitement des metastases cerebrales au centre hospitalier universitaire de Poitiers. Materiel et methode Soixante et onze patients atteints de 142 metastases cerebrales ont recu une radiotherapie en conditions stereotaxiques entre 2006 et 2013. Quarante-sept patients (66 %) ont recu cette modalite de premiere intention et 24 (34 %) en situation de rattrapage. Trente-huit patients etaient atteints d’une metastase unique au moment du diagnostic, 13 de deux metastases et 20 trois ou plus. Vingt-trois patients (32 %) etaient atteints d’ un adenocarcinome pulmonaire, huit (11 %) avec autres carcinome bronchique non a petites cellules, cinq (7,04 %) d’un carcinome a petites cellules, 13 (18 %) d’un carcinome canalaire infiltrant du sein et 22 patients (31 %) d’un cancer d’un autre type histologique. Soixante-neuf patients avaient un indice de Karnofsky de plus de 70 %. La dose de la radiotherapie en conditions stereotaxiques est de 24 Gy ou 33 Gy en trois fractions etalee sur trois a huit jours. Resultats La duree mediane de suivi est de 11,17 mois (0 et 40,87 mois). La radiotherapie en conditions stereotaxiques a ete delivree comme seule modalite de premiere intention chez 32 patients (45 %), en association avec une radiotherapie panencephalique ou une chirurgie d’exerese ou les deux chez 15 (21 %). Parmi les 32 patients traites par irradiation en conditions stereotaxiques seule, 21 ont ete atteints de recidive apres en mediane 3,12 mois (0,20 a 20,7 mois), parmi lesquels huit patients ont recu une radiotherapie panencephalique, sept une radiotherapie en conditions stereotaxiques et un a ete opere. Parmi les 15 autres patients, huit ont ete atteints de recidive apres en mediane 2,54 mois (extremes : 1,71 a 25,33 mois). Parmi les 24 patients qui initialement ont ete operes, ont recu une irradiation panencephalique ou ont ete operes puis ont recu une irradiation panencephalique, 19 ont recu une radiotherapie en conditions stereotaxiques (79 %) apres en mediane 7,52 mois (extremes : 0,95 a 22,05 mois). La difference entre les durees medianes de survie sans recidive n’est pas significative en raison de la taille de l’echantillon. Conclusion L’analyse des resultats de notre etude montre que la survie sans recidive etait plus longue dans le sous-groupe non traite initialement par irradiation en conditions stereotaxiques, seule ou associee a d’autres modalites therapeutiques. |
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