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Introduction La prise en charge des AVC a la phase aigue demeure une preoccupation en Afrique subsaharienne. La disponibilite du scanner dans notre hopital a ameliore les interventions de cette extreme urgence medico-chirurgicale. Objectifs Definir le plus precocement possible les criteres pertinents d’orientation des patients atteints d’AVC aigus a partir de l’Unite des soins intensifs neurologiques, afin d’optimiser la prise en charge. Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective de 3 ans (juin 2012 a mai 2014) concernant les dossiers de 416 patients qui avaient ete hospitalises en Neurologie, pour AVC confirme au scanner cerebral. L’examen clinique comportait : la realisation des scores de NIHSS pour les infarctus cerebraux, de Glasgow pour les hemorragies et l’infarctus massif, l’index de Barthel evaluant la recuperation motrice. Les bilans a visee etiologique etaient realise. L’evolution clinique sous traitement avait ete notee. Resultats L’âge moyen etait 48,9 ans L’intervalle de temps entre la survenue de l’AVC et l’admission en neurologie etait de 4 h a 24 h chez 21,15 % ; inferieur ou egale a 72 h dans 28,36 % et de 50,48 % au-dela de72 h. Le score de NIHSS etait realise chez 316(75,9 %) des patients et le Glasgow dans 24 % (100)37,2 %. Le scanner cerebral montrait 58,4 % d’hypodensite ; 31,2 % d’hyperdensite, normal dans 10,3 %. La biologique montrait 2 cas de polyglobulie, 49 d’hyperglycemie, l’hypercholesterolemie chez 198 patients. Le deces etait de 23 %. Discussion Le score NIHSS evaluait les AVCI a la phase aigue ; le Glasgow dans les troubles de la vigilance avec volumineux infarctus ou d’hemorragie cerebrale. Les performances observees de notre cohorte, releveraient de l’application du protocole en cours, et a l’evaluation sommative des soins neurologiques dans notre service ; afin que la thrombolyse soit realisee en 2015 a Conakry. Conclusion Cette etude replace l’interet des scores d’evaluation en urgence neurovasculaire en Afrique subsaharienne, et appuie la realisation de la thrombolyse avec efficacite et efficience, au sein de nos unites neurovasculaires. |
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