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Resume Introduction En marge de leurs evolutions cliniques, la presence de geodes de gros calibre (> 400 mm 2 ) survenant a moyen terme sur des protheses de cheville (PTC) souleve beaucoup d’interrogations. Hypothese L’objectif principal, au moyen de l’etude radiologique et tomodensitometrique d’une cohorte de PTC Akile™, etait la recherche de geodes de grand volume en comparant ensuite nos resultats a ceux de la litterature. Materiel et methodes Dans une serie retrospective continue de 127 PTC posees entre juin 1995 et janvier 2012, nous avons isole les 68 implants de derniere generation au recul minimum de 36 mois. Le suivi moyen etait de 81 ± 33 mois et l’on notait huit perdus de vue. L’etude comprenait une analyse radiologique et par tomodensitometrie (TDM), une analyse clinique (evaluant les mobilites, les scores AOFAS et Foot Function Index, la presence de douleur) et statistique sur les courbes de survie PTC en place et revisees. Resultats La courbe de survie a 5 ans etait de 79 % pour une prothese en place et de 62 % si elle etait non revisee. Le score AOFAS est passe de 33,7 ± 14,7 a 77,1 ± 15,1 sur 100 avec une quote-part douleur au plus grand recul a 30,2 ± 9,7 sur 40. L’amplitude moyenne des implants sur les radiographies etait de 32,3 ± 12,7. La TDM objectivait des geodes de type A ( 2 ) sous l’implant talien dans 52 % des cas, et au niveau tibial dans 50 % des cas, inferieures dans 80 % des cas a 100 mm 2 et sans consequences sur les implants. Aucun patient ne presentait une geode de plus de 400 mm 2 . Discussion Les resultats fonctionnels et les courbes de survie a moyen terme sont comparables aux autres PTC. On retrouve une faible incidence de geodes et notamment aucune de gros calibre, facteur a priori de meilleur pronostic a long terme. Le dessin des implants et leur composition jouent probablement un role dans le respect du stock osseux periprothetique. La prothese Akile™ semble presenter un interet specifique, lie au faible developpement de geodes periprothetiques de gros calibre. Niveau de preuve IV. |
